Irinotekan

Charakteristika

• Kamptotecinové analogum , blokující topoizomerásu I

• (kamptotecin je rostlinný alkaloid izolovaný ze stromu Camptotheca acuminata rostoucího v Číně)

• Irinotecan je polysyntetické léčivo, které podléhá bioaktivaci na účinný metabolit označovaný jako SN-38, jenž inhibuje topoisomerázu I

• SN-38 je dále metabolizován na neaktivní a netoxické metabolity prostřednictvím enzymu UDP-glukuronosyltransferázy 1A1 (UGT1A1)

• jedinci s genetickým deficitem UGT1A1 mají vyšší riziko vzniku těžké neutropenie po podávání standardních dávek irinotecanu

• Cytotoxická aktivita je závislá na čase a je specifická pro S fázi

SPC plně: zde


Přehledy

• Cancer Care Ontario- v pdf.: zde
• BCCA v pdf zde
• FDA     zde

Novinky

• All irinotecan News

Preparáty aktuálně zde


Režimy aktuálně zde


Mechanismus účinku blokáda topizomerázy I (topoizomerázy - enzymy zajišťujcí í správnou konfiguraci nukleosomu. Topoizomeráza I rozvolňuje superhelixovou strukturu DNA. To je podmínka replikace DNA.) Nádorové buňky kolorekt. ca obsahují TOPO I ve vysoké koncentraci




Farmakokinetika


eliminace cestou
+ v nezměněné podobě se vyloučí 25% podané látky
terminální poločas: 5-27 hodin




Nežádoucí účinky


akutně vzniklý cholinergní syndrom (do 24 hodin po aplikaci)

• průjem, křečovité bolesti břicha, hypersalivace, slzení, mióza, vazodilatace, pocení, třes, hypotenze.
• Terapie - subkutánně atropin sulfát (0,25 mg s.c.)

opožděné průjmy

• (většinou až 5. den a později od podání terapie). Zvýšené riziko průjmu je hlavně u nemocných s předchozím ozařováním břišní a pánevní oblasti, dále u pacientů s výchozí leukocytózou a u žen

hematotoxicita max. 8.den - max.neutropenie, úprava do 22.dne


emeze,nauzea,alopecie


Prodloužení délky infuze irinotekanu z 30 na 90 minut zvyšuje hematologickou toxicitu a snižuje akutní cholinergní syndrom






Kontraindikace (krom obvyklých)

• chronické zánětlivé střevní onemocnění
• současné podání s třezalkou (preparáty -Felisio,Minapent Balance,PM Elixír ,Revital Revispan ,Neuroval atd.)
• bilirubin více jak 3x vyšší hladina

Interakce najdi zde


Redukce dávky

Léčbu lze ev. odložit o 1až 2 týdny, aby mohlo dojít k úpravě nežádoucích účinků souvisejících s léčbou.

• hematologická toxicita (neutropenie 4. stupeň)
• nehematologická toxicita (stupeň 3-4). Dávku řídit dle elevace bilirubinu( 1,5 až 3-násobek -200mg/m2
• CAVE: současné použití- ketokonazol,karbamazepin,fenytoin,rifampicin , intolerance fruktozy, renální a jaterní insuf.

Pro ředění

• použít ihned po naředění
• ukončení infúze do 12 hodin při pokojové teplotě či do 24 hodin při uložení za teploty 2-8 C po prvním otevření
• Pokud dojde ke kontaktu pokožky s roztokem CAMPTO nebo infúzním roztokem, omyjte ji okamžitě
  pečlivě vodou a mýdlem. Dojde-li ke kontaktu roztoku CAMPTO nebo infúzního roztoku se
  sliznicemi, opláchněte je ihned vodou
• infuzní roztoky: 250ml F1/1,G5%

Související články

• Chitosan a jeho farmaceutické účinky

Krátce pro praxi

Demence


Di.dg. CMP z pohledu zobrazovacích metod

Cytologie


Hodnocení krevního obrazu


Kompendium ambulatní medicíny


Meckelův divertikl


Mediastinum patologie


Naléhavé situace v diabetologii


Serotoninový syndrom


Thoracocentesis


Zdravotní příprava cestovatelů před odjezdem do tropů a subtropů





Přežívání mikrobů na nepohyblivých površích

• viry
• bakterie
• plísně

Přežívání mikrobů na nepohyblivých površích - plísně

Candida albicans	1 - 120 dnů
Candida parapsilosis	14 dnů
Torulopsis glabrata	102 - 150 dnů

zdroj: BioMedCentral

Přežívání mikrobů na nepohyblivých površích - bakterie

Acinetobacter spp.	3 dny až 5 měsíců
Bordetella pertussis	3 - 5 dny
Campylobacter jejuni	až 6 dnů
Clostridium difficile (spores)	5 měsíců
Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis	≤ 30 hodin
Chlamydia psittaci	15 dnů
Corynebacterium diphtheriae	7 dnů - 6 měsíců
Corynebacterium pseudotuberculosis	1-8 dnů
Escherichia coli	1,5 hodiny - 16 měsíců
Enterococcus spp. including VRE and VSE	5 dnů - 4 měsíce
Haemophilus influenzae	12 dnů
Helicobacter pylori	≤ 90 minut
Klebsiella spp.	2 hodiny až > 30 měsíců
Listeria spp.	1 den - měsíce
Mycobacterium bovis	> 2 měsíce
Mycobacterium tuberculosis	1 den - 4 měsíce
Neisseria gonorrhoeae	1 - 3 dny
Proteus vulgaris	1 - 2 dny
Pseudomonas aeruginosa	6 hodin - 16 měsíců; na suché podlaze: 5 týdnů
Salmonella typhi	6 hodin - 4 týdny
Salmonella typhimurium	10 dny - 4.2 roku
Salmonella spp.	1 den
Serratia marcescens	3 dny - 2 měsíce; na suché podlaze: 5 týdnů
Shigella spp.	2 dny - 5 měsíců
Staphylococcus aureus, including MRSA	7 dny - 7 měsíců
Streptococcus pneumoniae	1 - 20 dnů
Streptococcus pyogenes	3 dny - 6,5 měsíce
Vibrio cholerae	1 - 7 dny

zdroj: BioMedCentral

Přežívání mikrobů na nepohyblivých površích -viry

Adenovirus	7 dnů - 3 měsíce
Astrovirus	7 - 90 dnů
Coronavirus	3 hodiny
SARS associated virus	72 - 96 hodin
Coxsackie virus	> 2 týdny
Cytomegalovirus	8 hodin
Echovirus	7 dnů
HAV	2 hodiny - 60 dnů
HBV	> 1 týden
HIV	> 7 dnů
Herpes simplex virus, type 1 and 2	4,5 hodiny - 8 týdnů
Influenza virus	1 - 2 dny
Norovirus and feline calici virus (FCV)	8 hodin - 7 dnů
Papillomavirus 16	> 7 dnů
Papovavirus	8 dnů
Parvovirus	> 1 rok
Poliovirus type 1	4 hodiny - < 8 dnů
Poliovirus type 2	1 den - 8 týdnů
Pseudorabies virus	≥ 7 dnů
Respiratory syncytial virus	až 6 hodin
Rhinovirus	2 hodiny - 7 dnů
Rotavirus	6 - 60 dnů
Vacciniavirus	3 týdny - > 20 týdnů

zdroj: BioMedCentral pdf.

* virus chřipky přežívá : na papíru,oděvu či bankovce přežívá 8-12 hodin, na hladkém neporézním povrchu 1-2 dny


* období nakažlivosti: 

• sezónní chřipka:  1-2 dny po vypuknutí onemocnění, šíří se vzdušnou cestou dolet při kašli až  2m. po výskytu kl. příznaků je to ještě  6 dnů, max.2-3 den od začátku
• H1N1 pandemická až 6 dní po vypuknutí onemocnění, pří výslu kl. příznaků je to ještě  21 dnů

News

Novinky na Medicinaprakticky

zde

Onkologie

Zachyceno na Twitteru 
zde


H1N1
novinky zde


Odkazy


BioMed

WordReference.com

Nonmelanoma Skin Cancers

Slideshow Medscape

SID: Vitamin D3 May Protect Against Nonmelanoma Skin Cancer

By MedPage Today, Staff          Published: May 13, 2009
Reviewed by Dori F. Zaleznik, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School, Boston
_____________________________________________________________
Serum vitamin D3 levels of 30 ng/ml or more were associated with a 45% lower rate of basal cell carcinoma, compared to the rate at the lowest vitamin D3 level, Jean Tang, M.D., from Stanford University Medical Center, reported at the Society for Investigative Dermatology meeting.   more

SIADH

SIADH

Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hypersecretion

syndrom nepřimeřené sekrece antiduiretického hormonu

Situace obvykle spojené s rozvojem SIADH 

(zdroj)

1. léky (beta-adrenergika, valproová kyselina, barbituráty, karbamazepin, clofibrát, chlorpropamid, cyklofosfamid i.v., demerol, isoproterenol, morfin, nikotin, vinkristin, vinblastin, metoclopramid, thiothixen, thioridazin, haloperidol, amitriptylin, imipramin, inhibitory MAO, bromocriptin, lorcainid, tolbutamid, fluoxetin, paroxetin, interferon alfa, sertralin, deriváty nitrózourey)

2. zvýšená hypothalamická produkce u neuropsychiatrických onemocnění: emocionální stress, nebo poplachové reakce, psychózy, meningitidy, encefalitidy, absces CNS, herpes zoster, subarachnoidální hemoragie, subdurální krvácení, trombóza mozkových tepen, arteriitis temporalis, primární nebo metastatické tumory CNS (např. ganglioneuroblastom thymu se sekrecí ADH, HIV infekce CNS, syndrom Guillain-Barré, akutní intermitentní porfyrie, autonomní neuropatie, hypothalamická sarkoidóza, po operací v okolí hypofýzy, po spinálních operačních výkonech mentální anorexie,

3. trauma mozku včetně dětského věku

4. nauzea a zvracení (nausea patří mezi velmi silné stimulátory sekrece ADH!!).

5. pooperační stavy

6. gravidita

7. ektopická produkce ADH u karcinomů: 

• plíce (malobuněčný karcinom),
• karcinomy bronchů
• ca duodena, pankreatu
• ca thymu
• neuroblastom olfaktoriální
• periferní lymfom T-buněk

Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu se projevuje obvykle až při pozdních stadiích maligního onemocnění a je spojen s infaustní prognózou

8. choroby plic: virové, bakteriální a mykotické pneumonie, tuberkulóza, akutní respirační selhání, astma, atelektáza, pneumothorax, chronická eosinofilní pneumonie

9. jiné antidiuretické látky nebo zvýšená citlivost na velmi nízké hladiny ADH: prolaktinom, Waldenströmova makroglobulinemie

10. AIDS

11. falciparum malaria

12. Lennertův lymfom, akutní myelomonocytová leukemie

13. po transplantaci kostní dřeně s následnou infekcí varicela zoster virus

14. iatrogenní podání vazopresinu, DDAVP nebo oxytocinu

15. idiopatický SIADH

PROJEV


laboratoř

• hyponatrémie
• vysoká koncentrace natria v moči a nízkou osmolaritou séra (natriurie je zvýšena i přes výraznou hyponatrémii, neboť je zmenšená sekrece aldosteronu pro celkově zvýšený plazmatický objem)

klinika

nechutenství, bolesti hlavy a zvracení, při poklesu sérových hodnot natria se objevují i neurologické příznaky (poklesu koncentrace Na+ pod 115 mmol/l, se objevují křeče a kóma.)

LÉČBA

K léčbě, kromě protinádorové léčby, náleží i omezení příjmu tekutin, infúze hypertonických roztoků, diuretika; nutná je pravidelná bilance tekutin a korekce změn hodnot krevních minerálů.

_____________________________________________________________

Concept Map of Syndrome of Inappropriate (ly high) Anti-Diuretic Hormone (SIADH)

View more presentations from riddler2008.

Kazuistika

Hyponatraemia (Case Presentation)

View more presentations from snipergirl.




SIADH due to Lung Cancer and Aspiration Pneumonia

Tumor lysis syndrom

Tumor Lysis Syndrome2

View more presentations from calaf0618.

Karcinoid diagnostika

Neuroendokrinní nádory - daignostika

Diagnostika karcinoidů v GIT


1. laboratoř

• 5-HIOK  

• významně zvýšeny u endokrinně aktivních neuroendokrinních nádorů vycházejících z tenkého střeva

• Chromogranin A
  • je tvořen karcinoidy ve všech lokalizacích trávicí trubice. U malých primárních nádorů je v mezích normy, u větších a metastatických je zvýšen. Stupeň jeho navýšení může odrážet rozsah nádorového postižení
• beta HCG

2.  Zobrazovací a endoskopické metody

endoskopie
CT kolonografie -možnost průkazu infiltraci perirektálního tuku,fasscie , lym.uzlin
CT
Octreoscan - detekce hlavně meta procesu za podmínky přítomnosti somatostatinových receptorů

5. Carcinoid Tumour Biochemical And Radiological Testing

View more presentations from ensteve.

Karcinoid - aktuality

MedScape
Doctors´Guide

Thymom

Odborné
		Základní charakteristika
		Rizikové a prognostické faktory
		Kalkulátory
		Screening,Diagnostika
		Léčba a prognoza
		Aktuality
		Odkazy
		Video
Pro pacienty
		Edukace
		Aktuality
		Odkazy
		Video
		Sdružení pacientů

Zhoubný nádor tenkého střeva

Odborné
		Základní charakteristika
		Rizikové a prognostické faktory
		Kalkulátory
		Screening,Diagnostika
		Léčba a prognoza
		Aktuality
		Odkazy
		Video
Pro pacienty
		Edukace
		Aktuality
		Odkazy
		Video
		Sdružení pacientů

Zhoubný nádor jícnu

Odborné
		Základní charakteristika
		Rizikové a prognostické faktory
		Kalkulátory
		Screening,Diagnostika
		Léčba a prognoza
		Aktuality
		Odkazy
		Video
Pro pacienty
		Edukace
		Aktuality
		Odkazy
		Video
		Sdružení pacientů

Psamomatosní tělíska

Psammoma body within a papillary cancer.
Optically clear nuclei are circled in blue.

poznámka k výskytu u nádorů

• papilární karcinom štítné žlázy
• meningeomy
• papilární renální karcinom
• mezoteliom
• serózní papilární ovariální karcinom - cystadenoca
• endometriální adenoca

odkazy:


Wikipedie

Dolní končetiny - anatomie

Anatomy Lect 8 Le

View more presentations from Miami Dade.

Horní končetiny anatomie

Anatomy Lect 7 Ue

View more presentations from Miami Dade.

Brachiální plexus -schéma

Abdomen, Pelvis and Perineum Anatomy

Abdomen, Pelvis and Perineum Anatomy - www.jinekolojivegebelik.com

View more presentations from jinekolojivegebelik.com .

Anatomy Lect 6 Abd Pelvis

View more presentations from Miami Dade.

News in English

Panel Warns of 90,000 Possible US Flu Deaths

VOA, By Aru Pande,Washington,25 August 2009

Many Americans are wondering what they can do to keep from getting the swine flu virus following Monday's announcement from President Barack Obama's science advisors, who say swine flu could infect half the U.S. population.

mp3
______________________________________________




New Drug Holds Promise In Some Cancer Cases
By Melinda Smith Washington09 July 2009 VOA text

Results of a limited clinical trial of a new cancer drug may be encouraging for patients with some difficult types of cancer.
The drug is called olaparib, and researchers say it disrupts the growth of cancer cells caused by an unusual genetic mutation (BRCA I,BRCAII). 's Melinda Smith has details.

Receptura -dutina ústní

Rp.
Chamomillae extracti fluidi 50,0 Salviae tincturae 30,0 Arnicae tincturae 20,0 M. f. sol. D. S.: K potírání dásní, ke kloktání
Rp.
Chamomillae extracti fluidi Salviae tincturae aa 10,0 Hydrogenii peroxidi 3% ad 150,0 M. f. sol. D. S.: 2 čajové lžičky na sklenku vlažné vody ke kloktání. K ošetřování dásní a aftů se natírají postižená místa neředěným roztokem pomocí vatového tamponu nasazeného na užší konec párátka.
Rp.
Chamomillae extracti fluidi Ratanhiae tincturae Salviae tincturae Myrrhae tincturae aa 10,0 M. f. sol. D. S.: 20 kapek do sklenky vlažné vody ke kloktání a potírání dásní. (neředěné k potírání aftů)
Rp. roztok k výplachům dutiny ústní
Sodium hydrogen carbonicum 0,65 Sodium chloratum 0,45 Aethenolum menthae piperiatae 0,2 Tr Hydrogenatum penoxylatum 1,8 ml Aq.destillata ad 100,0 ml
Rp. mukositis
Diphenylhydramine 12,5mg/ ml 6 ml lidocain viscoous oral 2% 30ml aq.dest 54ml
Rp. kandidosa
Diphenylhydramine 12,5mg/ ml 6 ml nystatin oral susp. 100,000IU/ml 50ml idocaine viscous oral 2% 30ml aq.dest Rp.Borax glycerin citron 1% Acid citr.              1,0 Glycerol 85%    84,9 Ol. aurantii        gtt I (lze vynechat) Aq. purificata     ad 100,0 Rp. Nystatinová suspenze Nystatin                   1Mil.IU Glycerol                  ad 20,0g K vytírání dutiny ústní 3-6x denně Rp.Prokainový agar Procaini chlor.              2,0 Aqua purificata             3,0 Agar 3%                     45,0 Sirupus aurantii           50,0 Rp.prokainové globule Procaini hydrochlor.               0,04 Sirupus aurantii                      1,0 Massa gelatinosae                   q.s. Rp. 10% pasta ( pro dutinu ústní) 5-FU toxicita Uridin                                   1,00  Tekutý parafin                      6,65  Carbopol 934                        2,35  Ol. Menthae                          1gtt

Dexpanthenol 

podpůrná terapie streptokokové anginy, herpetické faryngitidy, glossitis exfoliativa marginata, 

gingivitidy a gingivostomatitidy, lichen planus mucosae, pemphigus vulgaris, Stevens-Johnsův 

syndrom, plané neštovice, Herpes Zoster