Přeskočit na hlavní obsah

Příspěvky

Zobrazují se příspěvky z únor, 2010

Lékaři nemají léčit nevyléčitelné

26.02.2010 06:52
Zdroj: LN
Autor: Adéla Čabanová Lékařská komora v tichosti schválila přelomové doporučení: první oficiální rady lékařům, kdy ukončit léčbu, pokud už nemá smysl a zaměřit se na tišení jejich utrpení. Týká se hlavně pacientů v bezvědomí, kteří nemohou sami rozhodnout o ukončení intenzivní léčby. O tomto kontroverzním tématu se vedla téměř roční debata.
celý článek Medical tribune

Zhoubný nádor jater screening a diagnostika

Screening min.

U nemocných s jaterní cirhózou se má provádět ultrazvukové vyšetření jater (UZ) každých 6 měsíců a ve stejných intervalech stanovení alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi.


Diagnostika



obligátní


• UZ 
• CT
• MRI
• biopsie k histologickému ověření
• rtg plic, scinti kostí
• hematologické vyšetření
• biochemické vyšetření krve, moč a sed
• tumorosní markery – AFP (hepatocelulární karcinom), CEA a Ca 19-9
(cholangiokarcinom)


fakultativní 
• PET
• scintigrafie jater – doplňující význam v případě sporného nálezu na USG a CT
• angiografie – před regionální terapií



Související články


Diferenciální diagnostika hepatopatií (J.Masopust ,Klinická biochemie)

Zhoubný nádor jater rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory

jaterní cirhózaHBV v anamnéze rodinná anamnéza hepatoc.karcinomumongoloidní rasa muž nad  40 a žena nad  50 letaflatoxinu B -produkt plísně Aspergilus flavusvliv chemických látek - nitráty, pesticidy, insekticidy, androgeny a estrogenyonemocnění - hemochromatóza, hereditární tyrosinemie, Wilsonova choroba ( hepatolentikulární degenerace), deficit alfa-1-antitrypsinu a porfyrie , nově obezita a diabetes mellitus


Prognostické faktory


• hodnota AFP (přežití pacientů AFP negativních je signifikantně delší než AFP pozitivních)
• performance status
• funkční stav jater




Child-Pugh score




se používá k hodnocení prognózy pacientů s chronickým jaterním onemocněním, převážně jaterní cirhózou, dále k odhadu prognózy a zařazení pacienta do transplantační listiny. Skórování je založeno na pěti klinických proměnných. Každé měřítko má hodnotu 1-3 bodů (3 = nejhorší). Proměnná1 bod2 body3 bodyjednotky

Zhoubný nádor jater charakteristika

je maligní nádor tvořený buňkami s hepatocelulární diferenciací. představuje 90% všech primárních maligních nádorů jater. většinou se vyskytuje v terénu jaterní cirhózy. je prokázán jasný vztah k nosičství viru hepatitidy B a C. zvýšený výskyt byl pozorován i u alkoholické cirhózy, porfyrie a hemochromatozy.



Výskyt nádoru ve světě




















pozn.

v subsaharské oblasti Afriky (Zimbabwe, Mosambik – 98 úmrtí na 100 tis. obyvatel) představuje přes 50% všech malignitu nás ZN jater tvoří 1,3% ze všech ZN (včetně ZN kůže)


Incidence a mortalita v r.2007


Incidence4.41 nových onemocnění / 100 000 obyvatel
Mortalita: 3.56  úmrtí/ 100 000 obyvatel 


vývoj v čase - report SVOD zde 


Histologie



Adenokarcinom


• hepatocelulární
    - karcinom z jaterních buněk
    - fibrolamelární varianta – častější u mladých žen, s lepší prognosou
• cholangiokarcinom (intrahepatální karcinom ze žlučových cest)
• smíšený hepatocelulární cholangiokarcinom
• nediferencovaný





Zhoubný nádor jater

OdbornéZákladní charakteristikaRizikové a prognostické faktoryKalkulátoryScreening,DiagnostikaLéčba a prognozaAktualityOdkazyVideoPro pacientyEdukaceAktualityOdkazyVideoSdružení pacientů

Kolorektální karcinom statistika

Základní epidemiologické charakteristiky nádorů CRC v ČR1
Parametr Pohlaví Diagnóza C18 C19 C20 C21 C18-C21 IncidencePočet / 100 tis. obyvatel
(rok 2006)Muži: 50,3 11,4 28,9 0,6 91,3 Ženy: 38,3 8,5 13,2 1,5 61,5 Absolutní počet nových onemocnění
(rok 2006)Muži: 2 530 573 1 455 32 4 590 Ženy: 2 013 449 697 79 3 238 Podíl ze všech malignit
(rok 2006)