ICTP

Odkazy


MOU
Nově indikovaná vyšetření pro onkologické nemocné
Nový Jičín - noviny

Lékaři nemají léčit nevyléčitelné

26.02.2010 06:52
Zdroj: LN
Autor: Adéla Čabanová

Lékařská komora v tichosti schválila přelomové doporučení: první oficiální rady lékařům, kdy ukončit léčbu, pokud už nemá smysl a zaměřit se na tišení jejich utrpení. Týká se hlavně pacientů v bezvědomí, kteří nemohou sami rozhodnout o ukončení intenzivní léčby. O tomto kontroverzním tématu se vedla téměř roční debata.

celý článek Medical tribune

Zhoubný nádor jater odkazy

Cz

Hepatocelulární karcinom dnes   zdn.cz 2008

Eng

AASLD Amaerican Association for the Study of Liver Diseases

Zhoubný nádor jater screening a diagnostika

Screening min.

U nemocných s jaterní cirhózou se má provádět ultrazvukové vyšetření jater (UZ) každých 6 měsíců a ve stejných intervalech stanovení alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi.


Diagnostika



obligátní


• UZ 
• CT
• MRI
• biopsie k histologickému ověření
• rtg plic, scinti kostí
• hematologické vyšetření
• biochemické vyšetření krve, moč a sed
• tumorosní markery – AFP (hepatocelulární karcinom), CEA a Ca 19-9
(cholangiokarcinom)


fakultativní 
• PET
• scintigrafie jater – doplňující význam v případě sporného nálezu na USG a CT
• angiografie – před regionální terapií



Související články


Diferenciální diagnostika hepatopatií (J.Masopust ,Klinická biochemie)

Zhoubný nádor jater rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory

• jaterní cirhóza
• HBV v anamnéze 
• rodinná anamnéza hepatoc.karcinomu
• mongoloidní rasa muž nad  40 a žena nad  50 let
• aflatoxinu B -produkt plísně Aspergilus flavus
• vliv chemických látek - nitráty, pesticidy, insekticidy, androgeny a estrogeny
• onemocnění - hemochromatóza, hereditární tyrosinemie, Wilsonova choroba ( hepatolentikulární degenerace), deficit alfa-1-antitrypsinu a porfyrie , nově obezita a diabetes mellitus

Prognostické faktory


• hodnota AFP (přežití pacientů AFP negativních je signifikantně delší než AFP pozitivních)
• performance status
• funkční stav jater




Child-Pugh score

se používá k hodnocení prognózy pacientů s chronickým jaterním onemocněním, převážně jaterní cirhózou, dále k odhadu prognózy a zařazení pacienta do transplantační listiny.

Skórování je založeno na pěti klinických proměnných. Každé měřítko má hodnotu 1-3 bodů (3 = nejhorší).

Proměnná	1 bod	2 body	3 body	jednotky
Bilirubín(celkový)	<34 (<2)	34-50 (2-3)	>50 (>3)	μmol/l (mg/dL)
Albumín	>35	28-35	<28	g/L
INR	<1.7	1.71-2.20	> 2.20	-
Ascítes	Není	Potlačený léčbou	Refraktérní	-
Jaterní encefalopatie	Není	St. I-II (nebo potlačena léčbou)	St. III-IV (nebo refraktérní)	-

(zdroj Klasifikace a tabulky )

Body	Child-Pugh	Přežití 1 rok	Přežití 2 roky
5-6	A	100%	85%
7-9	B	81%	57%
10-15	C	45%	35%

Zhoubný nádor jater charakteristika

• je maligní nádor tvořený buňkami s hepatocelulární diferenciací. 
• představuje 90% všech primárních maligních nádorů jater. 
• většinou se vyskytuje v terénu jaterní cirhózy. 
• je prokázán jasný vztah k nosičství viru hepatitidy B a C. 
• zvýšený výskyt byl pozorován i u alkoholické cirhózy, porfyrie a hemochromatozy.   

Výskyt nádoru ve světě

pozn.

• v subsaharské oblasti Afriky (Zimbabwe, Mosambik – 98 úmrtí na 100 tis. obyvatel) představuje přes 50% všech malignit
• u nás ZN jater tvoří 1,3% ze všech ZN (včetně ZN kůže)

Incidence a mortalita v r.2007


Incidence 4.41 nových onemocnění / 100 000 obyvatel
Mortalita: 3.56  úmrtí/ 100 000 obyvatel 


vývoj v čase - report SVOD zde 


Histologie



Adenokarcinom


• hepatocelulární
    - karcinom z jaterních buněk
    - fibrolamelární varianta – častější u mladých žen, s lepší prognosou
• cholangiokarcinom (intrahepatální karcinom ze žlučových cest)
• smíšený hepatocelulární cholangiokarcinom
• nediferencovaný

Zhoubný nádor jater

Odborné
		Základní charakteristika
		Rizikové a prognostické faktory
		Kalkulátory
		Screening,Diagnostika
		Léčba a prognoza
		Aktuality
		Odkazy
		Video
Pro pacienty
		Edukace
		Aktuality
		Odkazy
		Video
		Sdružení pacientů

Léky teplota nachlazení 2010

Predikce počtu nádorových onemocnění r. 2010 -2011

GIT malignity 

Zhoubné nádory kolorekta


Urologické malignity

Zhoubný nádor ledvin
Zhoubný nádor prostaty
Zhoubné nádory varlat

Kolorektální karcinom statistika

Základní epidemiologické charakteristiky nádorů CRC v ČR¹

Parametr	Pohlaví	Diagnóza
		C18	C19	C20	C21	C18-C21
Incidence
Počet / 100 tis. obyvatel (rok 2006)	Muži:	50,3	11,4	28,9	0,6	91,3
	Ženy:	38,3	8,5	13,2	1,5	61,5
Absolutní počet nových onemocnění (rok 2006)	Muži:	2 530	573	1 455	32	4 590
	Ženy:	2 013	449	697	79	3 238
Podíl ze všech malignit (rok 2006)	Muži:	7,0 %	1,6 %	4,0 %	0,1 %	12,8 %
	Ženy:	6,2 %	1,4 %	2,2 %	0,2 %	10,0 %
Trend za období 1995–2006	Muži:	+ 33 %	+ 9 %	+ 17 %	- 11 %	+ 24 %
	Ženy:	+ 8 %	- 4 %	+ 5 %	+ 71 %	+ 6 %
Typický věk nemocných (25% - 75% percentil)	Muži:	61-76 let	60-75 let	58-74 let	55-74 let	60-75 let
	Ženy:	63-79 let	61-78 let	61-78 let	55-76 let	62-79 let
Výskyt muži : ženy		1,3 : 1	1,4 : 1	1,9 : 1	0,6 : 1	1,4 : 1
Mortalita
Úmrtí / 100 tis. obyvatel (rok 2006)	Muži:	27,8	6,6	13,7	0,7	48,7
	Ženy:	20,6	4,6	7,2	0,6	33,0
Podíl na celkové mortalitě (rok 2006)	Muži:	2,7 %	0,6 %	1,3 %	0,06 %	4,6 %
	Ženy:	2,1 %	0,5 %	0,7 %	0,06 %	3,4 %
Trend za období 1995 – 2006		+ 5 %	- 1 %	- 5 %	- 14 %	+ 1 %

¹Celková epidemiologická zátěž, data zahrnují všechny záznamy o kolorektálním karcinomu včetně jeho záchytu jako dalšího primárního nádoru u téhož člověka


zdroj: kolorektum.cz

C20 svod.cz

Zdraví v číslech

Incidence nádorů 2007
(zdroj.svod.cz)










Spotřeba léčiv 

• SUKL
• Článek ZDN, 2010,Eva Presová

Zdravotnické ročenky ÚZIS

• Ročenky 
• Vysočina
• Evropa
• 2010

Onkologie obecně

• predikce počtu pacientů v r. 2010
• obecná onkologie poznámky
• Česká republika a rakovina v číslech

Onkologie dle diagnóz

• Kolorektální karcinom

Odkazy