24.07.18

Příprava pacienta k náročným onkochirurgickým výkonům

Přednáška, určená pro praktické lékaře, shrnuje, jak se pacienti připravují k náročným onkochirurgickým. Přípravu k velkým nebo rizikovým výkonům ukazuje na příkladech jako jsou esophagectomie, totální gastrektomie, radikální cystektomie a hemipankreatoduodenektomie, 
Přednáška na linkos.cz
zde

15.04.18

KlasifiKon 2017 - videozáznamy přednášek | ÚZIS ČR

KlasifiKon 2017 - videozáznamy přednášek | ÚZIS ČR


Ve dnech 7. – 8. listopadu 2017 pořádal ÚZIS ČR pod záštitou Ministra zdravotnictví ČR, Kanceláře Světové zdravotnické organizace v České republice a České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně v prostorách Kongresového centra Nemocnice Na Homolce konferenci KlasifiKon 2017. Konference byla zaměřená na problematiku klasifikačních a terminologických systémů ve zdravotnictví.

05.04.18

Co je dobré vědět o flavonoidech

MEDICAL TRIBUNE CZ > Co je dobré vědět o flavonoidech:



Flavonoidy, jichž dnes známe podle některých zdrojů až na šest tisíc druhů, jsou benzopyranové deriváty vyskytující se ve fotosyntetizujících buňkách rostlin. Lidské tělo si je nedokáže samo vytvořit, může je získávat z rostlinné potravy, ovoce, zeleniny a čajů. Dnes jsou již také obsaženy v celé řadě léků používaných napříč zdravotními problematikami.



Poznámky
  • Detralex, jediné venofarmakum obsahující jako účinnou látku fixní kombinaci flavonoidů ve formě mikronizované purifikované flavonoidní frakce – MPFF. MPFF obsahuje hned všech pět základních flavonoidů: diosmin, hesperidin, diosmetin, linarin a isorhoifolin, které jsou obsaženy v jedné tabletě léku. 
  • jedna tableta Detralexu (vyrábí se z nezralých plodů speciální odrůdy pomerančovníku Ruta auratia sušením, takže veškeré flavonoidy zůstávají zachovány) může obsahovat takové množství flavonoidů jako např. 13 litrů pomerančové šťávy. A to z toho důvodu, že nejvíce flavonoidů je obsaženo v kůře a oplodí („bílé hmotě pod slupkou“) tohoto ovoce.

03.04.18

Podávání statinů při myopatii asociované s léčbou statiny

Nežádoucí účinky statinů často omezují jejich podávání nebo dosažení cílových hodnot LDL cholesterolu. Data dokládající protektivní účinky statinů na kardiovaskulární systém jsou ale jednoznačným důvodem, proč bychom se měli snažit léčit statiny téměř všechny pacienty, u kterých je léčba indikovaná. Řada nemocných s nežádoucími účinky při léčbě statiny může tolerovat statin jiný, v nízké dávce nebo alternativním dávkování.

....




23.03.18

Role melatoninu a modrého světla při poruchách spánku

MEDICAL TRIBUNE CZ > Role melatoninu a modrého světla při poruchách spánku:

Medical Tribune 4/2018
20.03.2018 14:34
Zdroj: MT
Autor: kol



Poznámky

  • V podobě zpožděné fáze spánku jí trpí podle posledních odhadů až 17 procent mladé populace.
  • Cirkadiánní rytmus je určován centrálními biologickými hodinami člověka, jejichž činnost pomáhá řídit denní světlo. U lidí tento rytmus ovlivňuje nejen spánek, ale i chování, produkci hormonů, tělesnou teplotu či metabolismus. Po setmění začíná lidské tělo vylučovat spánkový hormon melatonin, který je určující pro rytmus spánku a je signálem, že je vhodný čas k odpočinku.
  • melatonin ovlivňuje oběh krve, krevní tlak, tělesnou teplotu, metabolismus cukrů, tuků i bílkovin. Ovlivňuje také produkci pohlavních hormonů, imunologické reakce organismu, průběh stárnutí, chování a má ochranný vliv při vzniku metastáz nádorových onemocnění,“ 
  • Obrazovky počítačů, tabletů a mobilů vyzařují světlo, zejména spektrum modrého světla je velice nebezpečné, protože brání vylučování melatoninu
  • rostoucím věkem  sekrece melatoninu klesá,i následkem dlouhodobého pobytu ve vnitřních prostorách při nedostatečném osvětlení
  • K možnostem léčby patří podle odborníků melatonin podaný 3–5 hodin před plánovaným usnutím, jet lag, doporučuje se užívat melatonin před ulehnutím
  • Expozice světlu o vlnové délce 460 nm bezprostředně potlačuje spánek, zlepšuje bdělost, zkracuje reakční čas a snižuje chybovost
  • I melatonin dnes již lze tělu doplnit. V mnoha zemích světa je tento hormon dostupný i jako doplněk stravy. „Platí to i v rámci Evropské unie. Například ve Francii, Itálii nebo na Slovensku se melatonin volně prodává jako doplněk stravy. Nicméně česká legislativa uvedení melatoninu na trh ve formě doplňku stravy zatím neumožňuje. Rovněž dovezení doplňku stravy s melatoninem uvedeného na trh v jiném členském státě EU může být problematické a může vést k nutnosti jeho stažení z prodeje v ČR,

23.02.18

AGR albumin globulin poměr

Kalkulátor 

A / G poměr A by měl být vyšší než 1. Hodnota menší než 1, je klinicky významné. 
Většina z celkového proteinu v těle je kombinací albuminu a globulinů. 
Albumin je protein, který má nejvyšší koncentrace všech dalších proteinů v těle a je hlavní transportní protein v těle. Rovněž tvrdí onkotický tlak, takže krev neuniká z krevních cév. 
Nízká hladina albuminu může být výsledkem nedostatečné produkce nebo nadměrné ztráty. 
Vysoké hladiny albuminu může být zvýšena v dehydrataci nebo podmínky, které vede k poklesu plazmového vody. Hladiny mohou být také zvýšena v infuzi albuminu. 
Albumin je svědčící o chronickém nedostatku spíše než krátkodobý nedostatek. 
A / G poměr A je užitečná při hodnocení jater a onemocnění ledvin. Vzhledem k tomu, že játra se podílí na syntéze albuminu, může to znamenat, onemocnění jater. V případě, že ledviny jsou vadné, mohou být protein odfiltrovány v moči, což vede k nadměrné () ztráta albuminu. 
A / G poměr A se vypočítá podle následujícího vzorce, A / G poměr = (Albumin hladina) / (celkový protein - albumin). 
Normální poměr je takový, kde výsledkem je větší 1. Abnormální hodnota, která je klinicky významné, je-li tento poměr menší než 1, což ukazuje, že proteiny globuliny překročí albuminu protein. To by vyžadovalo další lékařské vyšetření. 
Odkazy

Albumin-globulin ratio for prediction of long-term mortality in lung adenocarcinoma patients


11.02.17

Hormonální antikoncepce u žen s idiopatickými střevními záněty a zvýšeným rizikem tromboembolické choroby - proLékaře.cz

Hormonální antikoncepce u žen s idiopatickými střevními záněty a zvýšeným rizikem tromboembolické choroby - proLékaře.cz


Zánětlivá střevní onemocnění (IBD − idiopatic bowel diseases), mezi něž řadíme ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu, jsou charakterizována chronickým zánětem střev probíhajícím v opakovaných relapsech a remisích. U pacientek s IBD je primárně vyšší riziko venózní tromboembolické nemoci. Proto použití perorální antikoncepce s obsahem estrogenů, které zmíněné riziko ještě zvyšují, musí být u těchto žen pečlivě zváženo.
Perorální antikoncepce založená na estrogenech není u žen s IBD absolutně kontraindikovaná a dle studií ji užívá 39−51 % těchto žen. Nicméně se dá předpokládat, že tyto ženy by profitovaly z jiných forem kontraceptivních metod. Alternativu představuje antikoncepce s obsahem pouze progesteronů ve formě tablet, implantátů či injekcí; rovněž zabrání přívodu exogenních estrogenů.
Je známo, že roční výskyt trombembolické choroby u pacientek s IBD se pohybuje mezi 0,1 a 0,5 %; u pacientek s aktivní formou nemoci se pak tato čísla zvyšují 6,4násobně. Ke zvýšenému riziku tromboembolie přispívají i další rizikové faktory jako léčba kortikoidy, obezita, nikotinismus, vyšší věk, metabolický syndrom aj. 

Děti s nízkou koncentrací vitamínu D častěji onemocní roztroušenou sklerózou

10.02.2017 08:54
Zdroj: Neurology
Autor: cin
Studie zveřejněná v odborném časopise Neurology objevila, že u dětí narozených s nízkou koncentrací vitamínu D je signifikantně vyšší pravděpodobnost vzniku roztroušené sklerózy (RS) v pozdějším životě v komparaci s dětmi narozenými s vyšší koncentrací vitamínu D.

více Zde

04.12.16

Redukce nadváhy zlepšuje stav psoriázy

Psoriasis of the back.
Psoriasis of the back. (Photo credit: Wikipedia)
Zdroj: Prolékaře.cz

Randomizovaná kontrolovaná studie provedená v Itálii na třech stovkách pacientů s psoriázou, kteří zároveň trpěli nadváhou, měla za cíl zhodnotit dopad redukce tělesné hmotnosti na stav psoriázy.


Popsaná studie dokazuje, že redukce tělesné hmotnosti dosažená kombinací vhodného stravovacího režimu a pohybové aktivity má vliv na stav psoriázy i tehdy, když systémová léčba nepomáhá. Obezita navíc může spustit nadprodukci prozánětlivých cytokinů v adipózní tkáni, které hrají roli v patogenezi psoriázy. Vzhledem k tomu, že obézní osoby s BMI > 35 jsou téměř dvakrát více ohroženy propuknutím psoriázy než osoby s ideálním BMI, je zřejmé, že udržování optimální tělesné hmotnosti má význam i v prevenci psoriázy. Redukce tělesné hmotnosti u obézních pacientů s psoriázou je důležitá též jako prevence kardiovaskulárních chorob, které ohrožují psoriatiky ve větší míře než zbytek populace.

Zdroj: Naldi L. et al. Diet and physical exercise in psoriasis: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2014; 170 (3): 634−642.


Translate

Příprava pacienta k náročným onkochirurgickým výkonům

3. 7. 2018   MUDr. Jiří Dvorský   (MOÚ Brno, Anesteziologicko-resuscitační oddělení) Přednáška, určená pro praktické lékaře, shrnuj...