Výživa v onkologii stručně

Pojmy


Sarkopenie 
úbytek hmotnosti, který se vyskytuje ve vyšším věku při nedostatečné výživě a týká se především kosterního svalstva. Od sarkopenie je třeba odlišit 
Kachexii, při níž má úbytek hmotnosti kauzální spojitost se závažnými chorobami


Malnutrice důsledek

• oslabení buněčné imunity 
• zpomalené hojení ran 
• pokles albuminu a dalších krevních bílkovin
• atrofie tenkého střeva a omezení resorpce živin
• úbytek kosterního svalstva  a  omezení hybnosti

Hodnocení stavu výživy - u onkologického pacienta pečlivé posouzení mnoha faktorů

• pokles hmotnosti - 5-10% za určitou časovou jednotku , ukazatel podvýživy  je více než 10% pokračující úbytek hmotnosti za posledních šest měsíců
• BMI  pod 18,5 kachexie
               
• Laboratoř   -  albumin, prealbumin, transferin, cholinesteráza, celková bílkovina, celkový cholesterol, Fe, kreatinin, absolutní počet lymfocytů – méně než 1500/ml, T3, T4, TSH
• další zhodnocení chuti k jídlu , plánované  či probíhající terapie ....
  
  
  
  

Doporučené denní dávky 

• energie - 25- 35 kcal/kg
• sacharidy 3,5- 4 g/kg
• protein 1-2 g/Kg
• lipidy  0,5- 1g triacylglycerolů

Léčba (zpracovává se )


Legislativa 

Indikační omezení  

V06XX

Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči u stavů, kdy podání kuchyňské stravy je vzhledem k těžké maldigesci a malabsorpci dlouhodobě nedostačující k udržení vyrovnaných energetických bilancí nemocného, a to v následujících indikacích:

1)úplná enterální výživa (v limitu 300,- Kč/den):

a)nemocní se zavedenou sondou nebo gastrostomií / jejunostomií,

b)nemocní, kteří budou výživu popíjet (sipping) a kteří mají anatomické nebo funkční postižení GIT, které neumožňuje příjem běžné potravy v množství větším než 25% denní potřeby (doloženo výkazem příjmu potravy).

2)doplňková enterální výživa (v limitu 60,-Kč/den) u nemocných, kteří budou výživu popíjet (sipping), v těchto indikacích:

a)syndrom krátkého střeva, přičemž bylo resekováno více než 100 cm tenkého střeva,

b)stp resekci tenkého střeva a současně resekci tlustého střeva,

c)těžké a chronické postižení zažívacího traktu se sekundární malabsorpcí.

Léčba v různých obdobích a stavech u onkologického pacienta 


Specifická farmakoterapie


Přípravky


Stabilizované onkologické onemocnění 

• při poruchách střevní pasáže
• Ensure
• Nutrison
• Ensure fiber
• při zvýšeném výdeji energii a proteinů
• Ensure Plus
• Fresubin Protein Energy
• Nutrison Energy

Kachektizace,chemoterapie a aktinoterapie

• ProSure
• Nutrison Energy multifibre
• Supportan
• Nutricomp drink plus

Perioperační stres,intenzivní péče

• ProSure
• Fresubin Protein Energy
• Oxepa
• Nutrison Energy multifibre

Odkazy
Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění (modrá kniha)
Některé biochemické možnosti hodnocení stavu výživy 


Potraviny  s protinádorovým působením