Dekubity -proleženiny, poznámky

podrobné zpracování - www.osobniasistence.cz

Stupně

I.stupeň
tlakové léze bez poškození kůže - erytém

II.stupeň
tlakové léze s částečným poškozením kůže - puchýř

III.stupeň
vzniká nekroza

IV.stupeň
nekroza + infekce kostí a kloubů


Léčba


I.stupeň

- zvláčnění pokožky

• Menalind derm  cca 185Kč (kombinací urey (močoviny) a  pupalkového oleje)
• Menalind Profesional cca 166 Kč (řada profesional)
• DERMAZULEN cca 60 Kč,
• Infadolan mast cca 36 Kč,
• Rakytníkový pěstící olej, 370 Kč, 
• Měsíčkový olej
• Olvizone -olivový olej obohacený o ozón a vzácné složky, např.mastné kyseliny A, E, D a K, cena cca 140 Kč

- drobná porucha kožního krytu 

• Opsite spray  je transparentní rychleschnoucí filmové krytí ve spreji, které po zaschnutí vytváří selektivně propustný film - nepropustný pro vodu a bakterie a propustný pro plyny a vodní páry, cena cca 100 Kč
• Suprasorb F

II.stupeň

• hydrokolodní krytí
• Bactigras
• polyuretanové pěny

III.+IV.st. 

• hydrokoloidy,polyuretanové pěny - rána mělká,čistá
• absorpce,alginát - sekretující
• vyplněnní dutin - Sorbalgon

Pomůcky 

• zde
• půjčovny pomůcek Vysočina
• Humpolec  kontaktní osoba: Marie Michalíčková, tel. 777 736 047
  adresa: Školní 730, 396 01  Humpolec
  Havlíčkův Brod
  Adresa: Bělohradská 1128, 580 01 Havlíčkův Brod
  Telefon: 569 426 070, 569 420 354, mobil: 777 736 061
  Email: domacipece@charitahb.cz
  Vrchní sestra (vedoucí): Stanislava Holendová

Co lze předepsat pacientovi na poukaz k ošetření centrálního venózního vstupu,portu

VZP číselník  od 1.1. 2011




Transparetní krytí

FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM-PRŮHLEDNÁ FOLIE 4X4CM   kod VZP 0080373
1ks 12 Kč , úhrada 9Kč VZP

FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM-PRŮHLEDNÁ FOLIE 9X10CM OVÁLNÁ VZP 0080374

1ks 45,00 Kč úhrada 33,75 Kč

FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM-PRŮHLEDNÁ FOLIE 6X7CM VZP 0080375

1 ks úhrada7,50 Kč 1ks cena 10,00 Kč

FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM-PRŮHLEDNÁ FOLIE 6X4,7CM OVÁLNÁ  

VZP 0080376

1KS úhrada 18,75 Kč, 1ks cena 25,00 Kč
FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM 10X12CM 1KS VZP 0080732

úhrada /1ks14,02 Kč cena  18,70 Kč (balení 50ks)

FIXACE HYPOALERGENNÍ TEGADERM  10X11,5CM OVÁLNÝ 1Ks VZP 0080733
úhrada 17,25 Kč cena 23,00 Kč

Krytí s polštářkem

0080377 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ MEDIPORE+PAD 5X7,2CM,NEPŘILNAVÝ POLŠTÁŘEK,1KS  01 ks hrazení plně 3,60 Kč 

0080378 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ MEDIPORE+PAD 6X10CM,NEPŘILNAVÝ POLŠTÁŘEK,1KS hrazení plně 7,10 Kč

0080379 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ MEDIPORE+PAD 10X10CM,NEPŘILNAVÝ POLŠTÁŘEK,1KS hrazení plně 9,80 Kč

0080380 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ TEGADERM+PAD 5X7CM,PRŮHLEDNÁ,POLŠTÁŘEK,VODĚ 

ODOLNÁ,PRODYŠNÁ,1KS hrazení plně  25,00 Kč

0080381 NÁPLAST HYPOALERGENNÍ TEGADERM+PAD 9X10CM,PRŮHLEDNÁ,POLŠTÁŘEK,VODĚ 

ODOLNÁ,PRODYŠNÁ,1KS hrazení plně 42,00 Kč

Jehly


0023494 JEHLA PORTÁLNÍ ROVNÁ SURECAN G 20,22,24,25,30,40 MM
hrazení plně 29,69 Kč
0078677 JEHLA PORTÁLNÍ ZAHNUTÁ SURECAN G 20-15,20-20,20-25,22-15,22-20,22-25 MM
hrazení plně  29,69 Kč

Transparentní krytí - možnost krytí CŽK

Blisterfilm - prodyšné s nelepivým okénkem

• VZP 0081207,10x12,5 cm
• 1ks , cena 150Kč
• k dispozici ještě 5x7,5 a 9x10 cm
• nutné schvální RL(revizní lékař)

Bioclusive

• VZP 0037720, 10,2x12,7 cm
• 1ks , cena 55Kč , VZP hradí 30Kč
• VZP 00377195, 1cm x 7,6 cm
• cena 1 ks 28,0 plně hrazeno
• není nutné schválení RL

Mepore Film

• VZP 0080513 10x12 cm
• 5ks , cena za 1 ks cca 28Kč,
• nutné schválení RL

Opsite Flexigrid - sterilní

• VZP 0080769 10cm x 12cm,
• 10 ks , cena za 1 ks 30 Kč,
• bez nutnosti schválení RL
• ( rozměr 6x7 cm ,10ks VZP 0080768)

Polyskin II

• VZP 0081204, 10x12 cm
• 1ks , cena 34 Kč
• k dispozici tozměny 5x7 a 3,8x3,8 cm
• nutné sválení RL

SUPRASORB F

• VZP 0080694 10x12 cm
• 10 ks, cena za 1 ks 32 Kč
• ( balení 1ks VZP 0080695- cena cca 25Kč,)
• velikost 5x7 cm ,10 ks VZP 0080580 cena za 1 ks 16Kč )
• u všech balení nutné schválení RL

Tegaderm

• VZP 0080375 6x7 cm
• VZP 0080374 , oválná 9x10
• 1 ks ,hrazeno ze 75% , hrazeno 6x7 8Kč cena 10 Kč, 9x10 hrazeno 34Kč cena 45Kč
• 100ks 6x7 cm , cena za ks 11,00 Kč
• není nutné schválení RL

Transeal

• VZP 0080902, 10x12 cm
• 1 ks , cena 45 Kč
• k dispozici 7x7x a 4x4 cm
• nutné schválení RL

Obvazy s mastí a stříbrem

ATRAUMAN Ag

• VZP 0081315, 5x5 cm , 1ks ,cena 29,95Kč
• VZP 0081314 3ks cena 89,85Kč
• VZP 0081435 10ks cena 299,50 Kč
• VZP 0081317, 10x10 cm 1ks ,cena 90,30Kč
• VZP 0081316 3ks,cena 270,90Kč
• VZP 0081436 10ks,cena 903 Kč

poznámky:

• je nutné schválení revizním lékařem
• Cíleně usmrcuje choroboplodné zárodky.
• Chrání a ošetřuje rány masťovým základem čímž předchází maceraci.
  Nelepí se na spodinu rány; nově se tvořící tkáň není traumatizována.
• Obvaz lze stříhat dle potřeby.
• Dá se flexibilně využít v kombinaci s dalšími hydroaktivními i tradičními kryty na rány.
• Sterilní verze.
• Čisticí fáze
• Může na ráně setrvat až 5 dnů

Obvazy s aktivním uhlím přehled výrobků

 ACATEX

• VZP 0081074 5x6cm, 1 ks cena 20Kč
• VZP 0081075 5x15cm 1ks, cena 60Kč
• VZP 0081076 10x10 cm, 7 ks, cena 332,50Kč

poznámka : je nutné schválení revizním lékařem

ASKINA CARBOSORB

• VZP 0081349 10x10cm , 1 ks, cena 150Kč

poznámka:

• je nutné schválení revizním lékařem
• používaný k redukci zápachu
• absorbuje exsudát spolu s bakteriemi a zapáchajícími látkami, které jsou absorbovány vrstvou aktivního uhlí.

ESTEX

• VZP 0081077, 10x10 cm , 1 ks , cena 47,50Kč
• VZP 0081078 10ks, cena 475 Kč
• VZP 0081106, 10x15 cm , 1 ks cena 71,50Kč

poznámky:

• je nutné schválení revizním lékařem
  
• aktivní uhlíková vrstva svým mohutným sacím efektem působí rychlé vyčištění rány od mediátorů zánětu, oslabuje zánětlivé reakce a urychluje přechod procesu hojení do granulační fáze. Klinicky ověřeno je výrazné zkrácení doby léčby bércových vředů, vředových komplikací na kůži při diabetes mellitus, dekubitů, dehiscencí, otevřených infikovaných exsudujících ran, sekundárně infikovaných ran a popálenin

VLIWAKTIV
SAVÉ JÁDRO S NEPROPUSTNOU FÓLIÍ

• VZP 0080318, 10x10 cm , 1 ks ,cena 67 Kč
• VZP 0081110 20ks,cena 1340Kč

poznámka:

• je nutné schválení revizním lékařem
• komprese s aktivním uhlím nelepící se na rány, se savým jádrem absorbujícím zápach a bakterie s nepropustnou fólií.
• k ošetření infikovaných, hnisajících ran s tvorbou nepříjemného zápachu jako např. bércové vředy, dekubity, anální píštěle a infikované povrchní rány.

CARBONET

• VZP 0081693, 10x10 cm , 1 ks ,cena 149,20Kč

poznámka:

• je nutné schválení revizním lékařem
• po silně zapáchající rány

BAUER BANDAGE

• VZP 0081787 10x10 cm , 1 ks cena 161,10Kč , poj. hradí 47,50Kč se souhlasem RL

poznámka:

• Dvě agregované vrstvičky (puntíkovaný aktivovaný uhlík a speciální netkaná textilie) vytvářejí léčebný efekt na principu sorpční aktivity a osomotického principu. Přikládáme zevně na rány po navlhčení postižené oblasti (voda, fyziolog. roztok). Následná fixace obvazem.
• Odstraňuje zápach z ran, rychle čistí rány, léčí nehojící se rány (např. bércové vředy, proleženiny, bakteriálně ohrožené rány). Urychluje léčbu po chirurgických zásazích, urychleně staví krvácení, odstraňuje a zamezuje šíření jedů.
• Aplikace u nehojicich se ran: Po vyjmutí výrobku ze sterilního obalu a jeho navlhčení růžovým roztokem hypermanganu nebo 3% roztokem borové vody nebo cca 3% roztokem peroxidu vodíku se přiloži černým sorbentem na ránu a převáže.
• Výměna dle ordinace lékaře, průměrně 25x do úplného zhojení. První výměna obvazu po cca 6 hod., další po 12 hod a dále vždy dle potřeby po 24-48 hodinách do úplného vyléčení.

Obvazy s aktivním uhlím

• obvazy s aktivním uhlím
• obvazy s aktivním uhlím a stříbrem
• obvazy s mastí a obsahem stříbra
• karbonové krytí - silně zapáchající rány

Obvazy s aktivním uhlím- karbonové krytí

CARBOFLEX

• VZP 0080502 10x10cm, bal 10ks ,cena 1069Kč
  

poznámky :

• je nutné schválení revizním lékařem
• pro hojení páchnoucích ran, vysoká absorpční schopnost díky vrstvě Kaltostatu a hydrokoloidních vláken , pro silně páchboucí rány

Krytí s mastí

krytí ze síťových materiálů jsou propustná pro vodu a kyslík, gázové tkaniny jsou impregnovány masťovými základy bez účinných látek

ADAPTIC
KRYTÍ NEADHERENTNÍ ATRAUMATICKÉ

• VZP 0080777 7,6x7,6cm, bal 5ks cena 96,50 Kč / cena za kus 19,30Kč/
• VZP 0080778 krytí 7,6x20,3cm, bal 5ks cena: 273 Kč
  

primární obvaz na rány z úpletu vláken acetátu celulózy, impregnovaný emulzí vazelíny, nepřilne k ráně

poznámky : je nutné schválení revizním lékařem

ATRAUMAN krytí s mastí

• VZP 0080307 , 5x5cm, bal 10ks , cena 155Kč
• VZP 0080308 5x5cm, bal 1ks cena 15,50 Kč
• VZP 0080309 7,5x10cm, bal 10ks ,cena 180,0Kč
• VZP 0080310 7,5x10cm, bal 1ks , cena 18,0 Kč

poznámky : je nutné schválení revizním lékařem

GRASSOLIND

• VZP 0022344 7,5X10 cm 1ks ,cena 15 Kč
• VZP 0081442 10X10cm,1ks, cena 23,95 Kč
• VZP 0022343 7,5X10cm 10ks, cena 149,70
• VZP 0022345 10X10cm10 ks,cena 239,50

poznámky : je nutné schválení revizním lékařem

JELONET krytí s mastí

impregnace jemným bílým parafínem

• VZP 0080766 sterilní 5x5cm, bal 10ks ,cena 75kč
• VZP 0080767 sterilní 10x10cm, bal 10ks ,cena 150 Kč
• VZP 0081689 sterilní 5x5cm, bal 50ks,cena 318 Kč (cena za ks 6,36Kč)
  

poznámky : je nutné schválení revizním lékařem

LOMATUELL STERILNÍ

Mastný tyl, impregnováno hydrofobním masťovým základem, nelepí se k ráně, k naložení na ránu

• VZP 0080574 5X5cm 1ks, cena 11,50Kč
• VZP 0080575 10X10cm 1ks, cena 18,10Kč
• VZP 0081455 5X5cm,10ks, cena 115 Kč
• VZP 0081456 10X10cm,10ks, cena 181 Kč

poznámky :

• je nutné schválení revizním lékařem
• K šetrnému ošetření plošných ran, popálenin, při radiačním poškození kůže a bércových vředech a pro obvazy po kožních transplantacích nebo v dermatologických indikacích, také po operacích v plastické chirurgii. Tyl s velkými oky ulehčuje odtok sekretu a zajišťuje dobré větrání rány. Neutrální masťový základ dává možnost dodatečné aplikace lokálních léčiv.

Antiseptická krytí

BACTIGRAS
krytí s mastí antiseptické + 0,5% chlorhexidinacetát

• VZP 0080764 5x5cm, bal 10ks cena 87,19 Kč
• VZP 0080765 10x10cm, bal 10ks cena 177,53 Kč
• VZP 0081688 5x5cm, bal 50ks cena 431,20Kč

poznámky:

• širokospektrální antiseptická složka působí až 8 dní
• používá se jako krytí ran pro prevenci infekce menších otevřených ran a dekubitů
• před aplikací ránu vyčistit fyziologickým roztokem
• výměna dle stavu rány - někdy možno i 2x týdně
• nutné schválení revizním lékařem

Odkazy:

• rány.cz
• osobníasistence.cz
• ilekarnik.cz
  

IALUGEN PLUS
krém nebo gázové polštářky obsahují kyselinu hyaluronovou (snižuje zánět a urychluje hojení ran) a sulfadiazin stříbrný (protibakteriální účinek, působí i proti určitým plísním)

• VZP 0014875 Ialugen plus crm 1x20gm
• VZP 0014877 Ialugen plus crm 1x60gm
• VZP 0014873 Ialugen plus ext 10ks (10x10cm)
• VZP 0014872 Ialugen plus ext 5ks (10x10cm)

poznámky:

• povrchové ošetření hnisavých i nehnisavých ran, odřenin a menších popálenin
• Krém je třeba nanést přímo na poraněné místo ve vrstvě 2 až 3 mm silné a každých 24 hodin ji obnovit.
  Gázové polštářky: přiložit denně jedno nebo více balení gázových polštářků, překrýt sterilní gázou, na povrch přiložit vatu a fixovat vhodným obvazem
• předpis na recept - plné hrazení

odkazy:

• sukl.cz
  
  

INADINE
antiseptické krytí s s mastí ,která obsahuje povidonejod 10%

• VZP 0018516 krytí Inadine 5x5cm, bal 5ks cena 127,80 Kč
• VZP 0018517 krytí Inadine 9,5x9,5cm, bal 5ks cena 180,40 Kč
• VZP 0081681 krytí Inadine 5X5cm 25Ks cena 639,00 Kč
• VZP 0081682 krytí Inadine 9,5X9,5cm 25ks cena 902,00 Kč

poznámky:

• k předpisu nutné schválení revizním lékařem
• Antiseptický neadherentní obvaz. K prevenci a léčbě chronických defektů (bércových vředů, dekubitů, diabetické nohy), infekce v povrchových popáleninách a traumatických poranění se ztrátou kůže. Lze jej též po operaci ke krýtí chirurgické rány, zejména jako prevenci proti možným komplikacím. Kontraindikace: Nesmí se používat u pacientů přecitlivělých na jód, u onemocnění štítné žlázy, při M. Duhring, u těhotných žen od 3. měs. a při kojení, u novorozenců a kojenců až do 6. měsíce věku a u pacientů před aplikaci radiojódu a po ní.
•  indikátorem je změna barvy – žlutý obvaz v místě kontaktu se sekretem zesvětlá. Většinou je maximální doba jednoho přiložení 24 hodin. Jako krytí s jodovým preparátem v řadě případů spodinu spíše usuší. Proto pokud má defekt schopnost se hojit, je potřeba včas přejít na jiné krytí, které udrží přiměřenou vlhkost. Někdy lze u diabetické nohy pro poznání reakce a třeba dalšího čištění spodiny pod Inadine aplikovat gel.

XEROFORM
mastný tyl s 3% bismuth tribromfenátem

• VZP 0081155 5X5cm cena 35,20 Kč/1ks
• VZP 0081156 10X10cm cena 70,70 Kč/ks
• VZP 0081161 12,5X23cm cena 39,10Kč/ks
• VZP 0081162 10cmX2,74m cena 150Kč/s ( v roli)

poznámky:

• nutné schválení revizním lékařem
• akutní či chronické povrchní, málo secernující rány, vhodné na popáleniny

XEROFLO
tyl s 3% bismuth tribromfenátem a vaselínou

• VZP 0081157 5 x 5 cm cena 78Kč/1ks
• VZP 0081163 12,5X23cm cena 115.40Kč/ks
• VZP 0081164 10cmX2,7m cena 150,0 Kč/ks - role

poznámky:

• nutné schválení revizním lékařem

CURASALT
20%hypertonický roztok NaCl, bakteriostatický

• VZP 0081159 1,25cmX4,5m cena 118Kč/ks
• VZP 0081160 15X17cm cena 150Kč/ks

poznámky:

• schválení revizním lékařem