Serotoninový syndrom

stav nadměrné stimulace serotoninového systému. Vyniká hyperaktivací serotoninových receptorů při zvýšeném uvolňování či déletrvající přítomnosti serotoninu na synapsích, zejm. při podávání serotoninergních léků, ev. jejich nevhodné kombinaci....


(definice Velký lékařský slovník)


Klinika




Psychické změny

• úzkost,zmatenost,hypománie,agitovanost

Neurologické změny

• tremor,hyperreflexie,myoklonus,ztráta koordinace

GIT

• průjem,zvracení

KARVAS

• hypertenze,tachykardie

Vegetativní

• pocení , horečka

Vznik - následek nevhodných kombinací léků

• po antidepresivech SSRI, nejrizikovější v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy

CAVE KOMBINACE

• SSRI + TRAMADOL
• SSRI+ LITHIUM
• SSRI + ERYTROMYCIN
• SSRI + CARBAMAZEPIN

Odkazy

Wikipedia
Management of Serotonin Syndrome Reviewed CME/CE
P.Mohr: Serotoninový syndrom

Karcinoid - základní charakteristika

Definice:

• vychází z neuroendokrinních buněk - typicky jsou tvořené malými buňkami s pravidelnými okrouhlými jádry

Výskyt:

• 
  1,5/100 tis. obyvatel
• Výskyt karcinoidů v ČR v období 1994–99 celkem 706

Klasifikace WHO Skupina 1  dobře diferencovaná karcinoid (benigní nefunkční léze méně jak  2 cm, zasahující do submukozy,bez angioinvaze,neznámé chování - nefunkční tumor omezený na mukózu či submukózu Skupina 2 dobře diferrencovaný maligní karcinoid - low grade malignita, invazivní či metastatující Skupina  3 málo diferencovaný neuronedokrinní karcinom - malobuněčný karcinom, hight grade malignita Lokalizace GIT (apendix, žaludek, ileum, rektum) respiračním traktu (bronchy, plíce) 1/3 bronchiálních forem se řadí k tzv. „atypickým karcinoidům", méně diferencovaným, s vyšším stupněm malignity. Mají agresivnější růst, častěji lymfogenně metastazují (30-50 %) a dosahují větších rozměrů. Nediferencované atypické karcinoidy představují přechodovou variantu do malobuněčného karcinomu Nádorové buňky produkují serotonin somatostain gastrin synaptofyzin chromogranin, ........atd

Symptomy:

• náhodný záchyt
• bolestmi břicha, úbytkem na váze, průjmy nebo příznaky z úplného uzávěru střeva. Nádory umístěné v plicích se projevují kašlem, vykašláváním krvavého hlenu, bolestmi na hrudi, opakovanými záněty plic apod.
• karcinoidový syndrom