Zhoubný nádor jater rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory

• jaterní cirhóza
• HBV v anamnéze 
• rodinná anamnéza hepatoc.karcinomu
• mongoloidní rasa muž nad  40 a žena nad  50 let
• aflatoxinu B -produkt plísně Aspergilus flavus
• vliv chemických látek - nitráty, pesticidy, insekticidy, androgeny a estrogeny
• onemocnění - hemochromatóza, hereditární tyrosinemie, Wilsonova choroba ( hepatolentikulární degenerace), deficit alfa-1-antitrypsinu a porfyrie , nově obezita a diabetes mellitus

Prognostické faktory


• hodnota AFP (přežití pacientů AFP negativních je signifikantně delší než AFP pozitivních)
• performance status
• funkční stav jater




Child-Pugh score

se používá k hodnocení prognózy pacientů s chronickým jaterním onemocněním, převážně jaterní cirhózou, dále k odhadu prognózy a zařazení pacienta do transplantační listiny.

Skórování je založeno na pěti klinických proměnných. Každé měřítko má hodnotu 1-3 bodů (3 = nejhorší).

Proměnná	1 bod	2 body	3 body	jednotky
Bilirubín(celkový)	<34 (<2)	34-50 (2-3)	>50 (>3)	μmol/l (mg/dL)
Albumín	>35	28-35	<28	g/L
INR	<1.7	1.71-2.20	> 2.20	-
Ascítes	Není	Potlačený léčbou	Refraktérní	-
Jaterní encefalopatie	Není	St. I-II (nebo potlačena léčbou)	St. III-IV (nebo refraktérní)	-

(zdroj Klasifikace a tabulky )

Body	Child-Pugh	Přežití 1 rok	Přežití 2 roky
5-6	A	100%	85%
7-9	B	81%	57%
10-15	C	45%	35%