Trombocytopenie

trombocytopenie - pokles hladiny trombocytů pod normální hodnotu 140 - 440 x 10⁹/ul

TROMBOCYTOPENIE

Vznik zralého trombocytu trvá asi 5 dní. Ten cirkuluje v oběhu 10 dní než je zachycen ve slezině

• krvácivé projevy: pod 80.10⁹/l
  • 50-80...při operaci větší ztráty krve
  • pod 50 možnost vzniku hematomů, epistaxe,metroragie
  • pod 30 kožní ,slizniční ,GIT a mozkové krvácení
• CAVE pseudotrombocytopenie - při odběru do EDTA

Projevy krvácení - terminologie:

•· PURPURA kožní výsev drobných tečkovitých krvácení (petechií).

•· PETECHIE: tečkovité fialově červené skvrnky způsobené krvácením do kůže (1-3mm)

•· EKCHYMOZA - menší krvácení do kůže či sliznice skvrnkovitého charakteru

• SUGILACE: 2-4CM plošná krevní podlitina
• SUFUZE rozsáhlejší, splývající krvácení do kůže
• HEMATOM rozsáhlý uzavřený krevní výron v hlubších tkáních (podkoží, svaly)

POŽADAVKY K VÝKONŮM:

• neurochirurgie, ortopedie: ≥ 70
• chir.břišní,endoskopie s biopsií, biopsie jater ≥ 50
• lumbalka,CŽK (lépe nad 50),endoskop.≥ 20
• trepanobiopsie,,b.kůže, venepunkce ≥ 10

PRAVIDLA PRO OŠETŘOVÁNÍ:

• neaplikovat inj. i.m.
• nepodávat léky zhoršujících krevní srážlivost a negativně ovlivňujících fci destiček
• nepoužívat těsné kontaktní oblečení

Transfuze trombocytů

Skladování: 22 st.C +/- 2,( 5 dnů), použít do 72h od 20-24.st.C

PODÁVÁNÍ:celkově 30 min, ABO kompatibilní

Indikace:

• 10-20 ( nekrvácivé)
• u onkoth pod 10
• min 30 ( krvácivé)... i u krvácení při tr-50 (této hodnoty by mělo být dosaženo při operačním výkonu)

Přípravky:

• TB tr z buffy-coatu z jednotky krve se získá jedna trans.jednotka trombocytů s obsahem min. 0,6.10¹¹tr. Tato dávka je indikována na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Dávka pro dospělého 4-6j.Zvýšení o 20-40tr.10na 9
• TA tr. z aferézy množství tr. 2-6. 10¹¹ od jednoho dárce ( menší riziko infekce a aloimunizace)
• TAD z aferézy deleukotizované minimalizace CMV inf.

NAVÝŠENÍ:

• • 1TU- á o 5-10.10⁹/l
  • aplikace 6-10 TU

Kasuistika: Cleveland Clinic