Search

Trombocytopenie

trombocytopenie - pokles hladiny trombocytů pod normální hodnotu 140 - 440 x 109/ul




TROMBOCYTOPENIE

Vznik zralého trombocytu trvá asi 5 dní. Ten cirkuluje v oběhu 10 dní než je zachycen ve slezině

  • krvácivé projevy: pod 80.109/l
    • 50-80...při operaci větší ztráty krve
    • pod 50 možnost vzniku hematomů, epistaxe,metroragie
    • pod 30 kožní ,slizniční ,GIT a mozkové krvácení
  • CAVE pseudotrombocytopenie - při odběru do EDTA

Projevy krvácení - terminologie:

•· PURPURA kožní výsev drobných tečkovitých krvácení (petechií).

•· PETECHIE: tečkovité fialově červené skvrnky způsobené krvácením do kůže (1-3mm)

•· EKCHYMOZA - menší krvácení do kůže či sliznice skvrnkovitého charakteru

  • SUGILACE: 2-4CM plošná krevní podlitina
  • SUFUZE rozsáhlejší, splývající krvácení do kůže
  • HEMATOM rozsáhlý uzavřený krevní výron v hlubších tkáních (podkoží, svaly)

POŽADAVKY K VÝKONŮM:

  • neurochirurgie, ortopedie: ≥ 70
  • chir.břišní,endoskopie s biopsií, biopsie jater ≥ 50
  • lumbalka,CŽK (lépe nad 50),endoskop.≥ 20
  • trepanobiopsie,,b.kůže, venepunkce ≥ 10

PRAVIDLA PRO OŠETŘOVÁNÍ:

  • neaplikovat inj. i.m.
  • nepodávat léky zhoršujících krevní srážlivost a negativně ovlivňujících fci destiček
  • nepoužívat těsné kontaktní oblečení

Transfuze trombocytů

Skladování: 22 st.C +/- 2,( 5 dnů), použít do 72h od 20-24.st.C

PODÁVÁNÍ:celkově 30 min, ABO kompatibilní

Indikace:

  • 10-20 ( nekrvácivé)
  • u onkoth pod 10
  • min 30 ( krvácivé)... i u krvácení při tr-50 (této hodnoty by mělo být dosaženo při operačním výkonu)

Přípravky:

  • TB tr z buffy-coatu z jednotky krve se získá jedna trans.jednotka trombocytů s obsahem min. 0,6.1011tr. Tato dávka je indikována na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Dávka pro dospělého 4-6j.Zvýšení o 20-40tr.10na 9
  • TA tr. z aferézy množství tr. 2-6. 1011 od jednoho dárce ( menší riziko infekce a aloimunizace)
  • TAD z aferézy deleukotizované minimalizace CMV inf.

NAVÝŠENÍ:

    • 1TU- á o 5-10.109/l
    • aplikace 6-10 TU

Kasuistika: Cleveland Clinic