Prediabetes definice
- glykémie nalačno – prediabetes - rozmezí hladiny krevního cukru 5,6–6,9 mmol/l.
- orální glukózový toleranční test – glykémie se měří nejprve nalačno a následně za 2 hodiny po vypití glukózy rozpuštěné ve vodě. Normální hladina glukózy v krvi po 2 hodinách po vypití nápoje by měla být nižší než 7,7 mmol/l. V případě prediabetes stoupá na 7,8 až 11,0 mmol/l. Pokud je 11,1 mmol/l nebo vyšší - diabetes
Mechanismus účinku metforminu- útlum glukoneogeneze
- schopnost podporovat inzulinem zprostředkovanou supresi glukoneogeneze v hepatocytech
- snižuje glykogenolýzu a také hyperglykémii, patrně zvýšením transportu glukózy do svalů a snížením její absorpce v tenkém střevě.
- snížení stupně inzulinové rezistence - klesá oxidace volných mastných kyselin.
- na buněčné úrovni v hepatocytech aktivuje signální enzym AMP aktivované proteinkinázy (AMPK), která vykazuje pleiotropní účinky na metabolismus glukózy a lipidů. V játrech může metformin měnit metabolismus glukózy přes inzulinový receptor
K indikaci metforminu u prediabetu stačí min. jeden z těchto rizikových faktorů
- věk pod 60 let
- BMI nad 35
- zvýšení triglyceridy
- hypertenze
- snížený HDL cholesterol
- HBA1c vyšší než 6% DCCT
- gestační diabetes v anamnéze
Dávkování
Metformin je vhodné začít podávat s jídlem, v dávce 500 mg 1-2× denně, a tu postupně navyšovat až na maximální účinnou dávku 3 g/den
Žádné komentáře:
Okomentovat
Poznámka: Komentáře mohou přidávat pouze členové tohoto blogu.