Search

Prediabetes poznámky


Prediabetes definice

  • glykémie nalačno – prediabetes - rozmezí hladiny krevního cukru 5,6–6,9 mmol/l.
  • orální glukózový toleranční test – glykémie se měří nejprve nalačno a následně za 2 hodiny po vypití glukózy rozpuštěné ve vodě. Normální hladina glukózy v krvi po 2 hodinách po vypití nápoje by měla být nižší než 7,7 mmol/l. V případě prediabetes stoupá na 7,8 až 11,0 mmol/l. Pokud je 11,1 mmol/l nebo vyšší - diabetes

Mechanismus účinku metforminu

  • útlum glukoneogeneze 
    • schopnost podporovat inzulinem zprostředkovanou supresi glukoneogeneze v hepatocytech 
    • snižuje glykogenolýzu a také hyperglykémii, patrně zvýšením transportu glukózy do svalů a snížením její absorpce v tenkém střevě. 
  • snížení stupně inzulinové rezistence - klesá oxidace volných mastných kyselin.
  • na buněčné úrovni  v hepatocytech aktivuje signální enzym AMP aktivované proteinkinázy (AMPK), která vykazuje pleiotropní účinky na metabolismus glukózy a lipidů. V játrech může metformin měnit metabolismus glukózy přes inzulinový receptor


K indikaci metforminu  u prediabetu stačí min. jeden z těchto rizikových faktorů 

  • věk pod  60 let
  • BMI nad 35
  • zvýšení triglyceridy
  • hypertenze
  • snížený HDL cholesterol
  • HBA1c vyšší než  6% DCCT
  • gestační diabetes v anamnéze

Dávkování 

Metformin je vhodné začít podávat s jídlem, v dávce 500 mg 1-2× denně, a tu postupně navyšovat až na maximální účinnou dávku 3 g/den



Enhanced by Zemanta