Glykovaný hemoglobin

Glykovaný hemoglobin (HbA1c) je látka, která vzniká v organismu neenzymatickou reakcí (tzv. glykace) mezi hemoglobinem (červené krevní barvivo) a glukózou (krevním cukrem).

Hodnota HbA1c poskytuje nepřímou informaci o průměrné hladině cukru v krvi (dále glykémie) v časovém období 4-6 týdnů. 

Odběr: nalačno 

Hodnocení 

Norma:  28 – 40 mmol/mol 

Prediabetes: 38 - 46 mmol/mol 

Diabetes :  hodnota nad 47 mmol/mol 

U diabetika stupeň kompenzace: hodnoty v mmol/l

do  43 - Výborná 

43-53  - Uspokojivá 

nad  53 - Neuspokojivá

Diabetes dg. na základě  glykémie

nalačno: nad  7 mmol/l

náhodná : nad  11,1 mmol/l

Related articles

• Admission HgbA1C to help determine discharge diabetes regimen
• Should Dentists Test Patients for Diabetes?
• MKSAP: 60-year-old man with type 2 diabetes mellitus
• High-Calorie Breakfast, Low-Energy Dinner can Help Control Blood Sugar

Prediabetes poznámky

Prediabetes definice

• glykémie nalačno – prediabetes - rozmezí hladiny krevního cukru 5,6–6,9 mmol/l.
• orální glukózový toleranční test – glykémie se měří nejprve nalačno a následně za 2 hodiny po vypití glukózy rozpuštěné ve vodě. Normální hladina glukózy v krvi po 2 hodinách po vypití nápoje by měla být nižší než 7,7 mmol/l. V případě prediabetes stoupá na 7,8 až 11,0 mmol/l. Pokud je 11,1 mmol/l nebo vyšší - diabetes

Mechanismus účinku metforminu

• útlum glukoneogeneze 
• schopnost podporovat inzulinem zprostředkovanou supresi glukoneogeneze v hepatocytech 
• snižuje glykogenolýzu a také hyperglykémii, patrně zvýšením transportu glukózy do svalů a snížením její absorpce v tenkém střevě. 
• snížení stupně inzulinové rezistence - klesá oxidace volných mastných kyselin.
• na buněčné úrovni  v hepatocytech aktivuje signální enzym AMP aktivované proteinkinázy (AMPK), která vykazuje pleiotropní účinky na metabolismus glukózy a lipidů. V játrech může metformin měnit metabolismus glukózy přes inzulinový receptor

K indikaci metforminu  u prediabetu stačí min. jeden z těchto rizikových faktorů 

• věk pod  60 let
• BMI nad 35
• zvýšení triglyceridy
• hypertenze
• snížený HDL cholesterol
• HBA1c vyšší než  6% DCCT
• gestační diabetes v anamnéze

Dávkování 

Metformin je vhodné začít podávat s jídlem, v dávce 500 mg 1-2× denně, a tu postupně navyšovat až na maximální účinnou dávku 3 g/den

Related articles

• Diabetes Report Card 2012: National and State Profile of Diabetes and Its Complications
• Vitamin D may help prevent diabetes mellitus - study
• Curry may curb type 2 diabetes risk: study
• Foods That Fight Prediabetes and Diabetes