"Our study reveals that men regularly consuming NSAIDs [non-steroidal anti-inflammatory drugs], statins, and thiazide diuretics may have lower serum PSA levels compared to men who are not taking these medications," said Dr. Steven L. Chang, lead author of a paper published online Aug. 2 in the Journal of Clinical Oncology.
Zobrazují se příspěvky se štítkemPSA. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemPSA. Zobrazit všechny příspěvky
10.08.10
08.08.10
01.08.10
Aggressive Local Treatment Likely With Low PSA - OncologySTAT
Aggressive Local Treatment Likely With Low PSA - OncologySTAT
Elsevier Global Medical News. 2010 Jul 26, R FINN
Patients newly diagnosed with prostate cancer who have a prostate specific antigen levels of 4.0 ng/mL or below tend to receive aggressive therapy despite having a low risk of disease, according to a retrospective study of 123,934 men in the July 26 issue of the Archives of Internal Medicine...
01.10.09
What’s new in prostate cancer screening and prevention?
Zdroj:
Cleveland Clinic Journal of Medicine
Prostate cancer is extremely common but causes death in only a minority of men in whom it develops, facts that raise issues regarding screening and treatment morbidity. Two large trials of screening with prostate-specific antigen (PSA) measurements came to seemingly opposite conclusions. Furthermore, a large trial of selenium and vitamin E found that these agents have no value as preventive agents.
- Rather than relying on PSA screening alone, we should stratify the risk of prostate cancer on the basis of race, age, PSA level, family history, findings on digital rectal examination, whether the patient has ever undergone a prostate biopsy, and whether the patient is taking finasteride (Proscar). A simple online tool is available to do this.
-We used to think the cutoff PSA level that had high sensitivity and specificity for finding cancer was 4 ng/mL. However, in the PCPT, 6.6% of men with PSA levels below 0.5 ng/mL were found to have cancer, and 12.5% of those cancers were high-grade. Of those with PSA levels of 3.1 to 4.0 ng/mL, 26.9% had cancer, and 25.0% of the cancers were high-grade. These data demonstrate that there is no PSA level below which risk of cancer is zero, and that there is no PSA cutoff with sufficient sensitivity and specificity to be clinically useful.
-The PCPT risk calculator (http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/uroriskcalc.jsp)
is a wonderful tool that came out of that study. It uses seven variables—race, age, PSA level, family history of prostate cancer, findings on digital rectal examination, whether the patient has ever undergone a prostate biopsy, and whether the patient is taking finasteride—and calculates the patient’s risk of harboring prostate cancer and, more important, the risk of having high-grade prostate cancer. This tool allows estimation of individual risk and helps identify who is at risk of cancer that may require therapy.
-Men with a higher body mass index have lower PSA levels.
-New markers under study
Genetic tests: Not yet
Some data suggest that we can use genetic tests to screen for prostate cancer, but the tests are not yet as good as we would like.
další informace v článku
Cleveland Clinic Journal of Medicine
Prostate cancer is extremely common but causes death in only a minority of men in whom it develops, facts that raise issues regarding screening and treatment morbidity. Two large trials of screening with prostate-specific antigen (PSA) measurements came to seemingly opposite conclusions. Furthermore, a large trial of selenium and vitamin E found that these agents have no value as preventive agents.
- Rather than relying on PSA screening alone, we should stratify the risk of prostate cancer on the basis of race, age, PSA level, family history, findings on digital rectal examination, whether the patient has ever undergone a prostate biopsy, and whether the patient is taking finasteride (Proscar). A simple online tool is available to do this.
-We used to think the cutoff PSA level that had high sensitivity and specificity for finding cancer was 4 ng/mL. However, in the PCPT, 6.6% of men with PSA levels below 0.5 ng/mL were found to have cancer, and 12.5% of those cancers were high-grade. Of those with PSA levels of 3.1 to 4.0 ng/mL, 26.9% had cancer, and 25.0% of the cancers were high-grade. These data demonstrate that there is no PSA level below which risk of cancer is zero, and that there is no PSA cutoff with sufficient sensitivity and specificity to be clinically useful.
-The PCPT risk calculator (http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/uroriskcalc.jsp)
is a wonderful tool that came out of that study. It uses seven variables—race, age, PSA level, family history of prostate cancer, findings on digital rectal examination, whether the patient has ever undergone a prostate biopsy, and whether the patient is taking finasteride—and calculates the patient’s risk of harboring prostate cancer and, more important, the risk of having high-grade prostate cancer. This tool allows estimation of individual risk and helps identify who is at risk of cancer that may require therapy.
-Men with a higher body mass index have lower PSA levels.
-New markers under study
- A number of new biological markers probably will improve our ability to detect prostate cancer, although they are not yet ready for widespread use.
- Urinary PCA3. Prostate cancer gene 3 (PCA3) codes for a messenger RNA that is highly overexpressed in the urine of men with prostate cancer. Urine is collected after prostate massage. Marks et al14 reported that PCA3 scores predicted biopsy outcomes in men with serum PSA levels of 2.5 ng/mL or higher.
- Serum EPCA-2 (early prostate cancer antigen 2) is another candidate marker undergoing study.
- Gene fusions, specifically of TRMPSS2 and the ETS gene family, are detectable in high levels in the urine of some men with prostate cancer, and appear to be very promising markers for detection.
- Metabolomics is a technique that uses mass spectroscopy to detect the metabolic signature of cancer. Sreekumar et al15 identified sarcosine as a potential marker of prostate cancer using this technique.
Genetic tests: Not yet
Some data suggest that we can use genetic tests to screen for prostate cancer, but the tests are not yet as good as we would like.
další informace v článku
08.02.09
PSA
PSA
Charakteristika
PSA je glykoprotein s molekulovou hmotností 34 kDa, který je z 90% tvořen jednoduchým polypeptidickým řetězcem 238 aminokyselin a z 10% sacharidy. Patří do skupiny kalikreinů.
Je produktem aminových buněk epitelu prostatické tkáně
Výskyt
PSA je přítomen v prostatické tekutině, seminální plazmě, ve zdravé, hyperplastické i maligní prostatické tkáni a v metastázách prostatického původu.
PSA je rovněž produkován paraureterálními žlázami a ve velice nízkých koncentracích se vyskytuje i u žen.
Fyziologická funkce
Je proteázou a je zodpovědný za zkapalnění seminální plasmy (tím poté usnadňuje pohyb spermatozoí)
Biologický poločas
PSA 2 - 3 dny
fPSA 7 hodin
Senzitivita: 90%
Specificita: malá
Zvýšené hladiny u nemocných s maligním nádorovým onemocněním
• Ca prostaty
• Ca plic
• kolorektální Ca
• Ca prsu
• hepatocelulární Ca
• Ca nadledvin
Zvýšené hodnoty při benigní etiologii onemocnění
• benigní hyperplázie prostaty
• prostatitida
• infarkt prostaty
• mechanické dráždění prostaty (vyšetření per rectum, cévkování, cystoskopie)
• Finasterid, inhibitor 5-alfa reduktázy, používaný v léčbě benigní hyperplazie prostaty, snižuje koncentraci PSA o 50% v prvních 6 měsících léčby. Naproti tomu alfa-lytika hladinu PSA neovlivňují.
Indikace k vyšetření
• diagnostika Ca prostaty
• monitorování konzervativní terapie a průběhu Ca prostaty
• kontrola po radikální prostatektomii
• diferenciální diagnostika mezi hypertrofií prostaty a Ca prostaty
• monitorování hypertrofie prostaty s cílem časné diagnostiky maligního zvratu
• screening Ca prostaty (diskutován a ověřován na multicentrických studiích)
• prognostický faktor Ca prsu při vyšetření v cytosolu a séru (výzkum)
Materiál na vyšetření:
sérum nebo plazma
cytosol
cystická tekutina (prs)
PSA
hodnota koreluje s rasou, věkem pacienta a objemem prostaty
Normální hodnoty: 0 - 4 ng/mL
Hraniční hodnoty: 4 - 10 ng/mL
Patologické hodnoty: 10 ng/mL a výše
fPSA
Pokud se hladiny PSA nachází mezi 4 - 10 ng/mL, je vhodné stanovit též fPSA.
Nehodnotí se výsledná koncentrace fPSA, ale poměr koncentrací fPSA/PSA x 100 (v procentech)
PSA velocita (rychlost přírůstku PSA v časovém limitu) ...zvýšení PSA o 0,75 ng/ml/rok je signifikantní pro ca prostaty
PSA denzita (PSA/objem prostaty pomocí TRUS)
PSA věkově
PSA doubling Time calculator
- kalkulátory
PSA po RAPE
Očekává se, že PSA po úspěšné RP poklesne k nedetekovatelným hodnotám
Perzistující zvýšená hladina PSA znamená, že někde v těle se nachází tkáň, která stále produkuje PSA. U pacientů léčených RP se obecně domníváme, že se jedná o residuální nádor buďto ve formě mikrometastáz, které nebyly detekovány nebo detekovatelné před operací nebo residuálním nádorem v pánvi díky pozitivním chirurgickým okrajům. Rychlý nárůst PSA (vysoká PSA velocita, krátký PSA "doubling time") ukazují spíše na vzdálené metastázy zatímco pomalu narůstající PSA s největší pravděpodobností ukazuje na lokální recidivu. Také doba, která uplyne ke vzniku recidivy a diferenciace nádoru jsou důležité předpovědní faktory k odlišení lokální a systémové recidivy . Jak lokální recidiva tak vzdálené metastázy se však mohou vyskytnout i u nedetekovatelného PSA. Toto je však vzácné a vyskytuje se téměř výlučně u pacientů s nepříznivým patologickým nálezem (nediferencované nádory) Znamená to, že u pacientů s příznivým patologickým nálezem (menší než pT3, NO, Gleason méně než 8), PSA společně se specifickou anamnézou onemocnění může sloužit jako samotný test při sledování po RP.
Doporučovaná hranice PSA by neměla být nižší než 0,2 ng/ml.
Bylo prokázáno, že u pacientů po RP s PSA mezi 0,l - 0,2 ng/ml nedochází ani ke klinické ani k biochemické progresi Navíc neexistuje taková adjuvantní terapie aplikovaná v časném stadiu, o které bylo prokázáno, že vykazuje benefit u pacientů s relapsem PSA. Použití supersenzitivních PSA-esejí není opodstatněné pro rutinní sledování po RP. Jestli probíhající klinické studie prokáží, že časná adjuvantní terapie po RP také zlepšuje přežívání (a nejenom lokální kontrolu), bude i tato otázka zvažována.
Hanovy normogramy ( predikce vývoje PSA)
PSA po léčbě ozářením
Ve srovnání se stavem po RP klesá PSA po RT pomalu. Názor na optimální hodnotu poklesu PSA po RT je poněkud kontroverzní.
Dosažení hodnoty poklesu menší než l ng/ml se zdá být spojeno s příznivými výsledky a přinejmenším 3-5tiletou perspektivou . V poslední době je uváděno, že tento pokles by měl dosáhnout hodnoty menší než 0,5 ng/ml protože při 40-ti měsíčním sledování selže terapie u pouze 4% těchto pacientů ve srovnání se 37% selháním u pacientů s poklesem 0,6-l,0 ng/ml
Interval dosažení maximálního poklesu může být velmi dlouhý a někdy může trvat i déle než 3 roky.
Je akceptován konsensus, že narůstající hodnota PSA je časnou známkou selhání léčby . Také po RT může PSA velocita nebo PSA " doubling time" napovídat místo recidivy (lokální nebo systémová).
Studie
PSA Screening Should Be Offered Beginning at Age 40 4/2009
The American Urological Association (AUA) issued new guidelines here during its 104th annual meeting. The new guidelines have lowered the age for beginning prostate-specific antigen (PSA) screening to 40 years for relatively healthy well-informed men who want to be tested.
GUidelines
PSA best practice statement 2009 update
Články
Současné postavení PSA v diagnostice Ca prostaty
Prostatický antigen v r. 2007
Charakteristika
PSA je glykoprotein s molekulovou hmotností 34 kDa, který je z 90% tvořen jednoduchým polypeptidickým řetězcem 238 aminokyselin a z 10% sacharidy. Patří do skupiny kalikreinů.
Je produktem aminových buněk epitelu prostatické tkáně
Výskyt
PSA je přítomen v prostatické tekutině, seminální plazmě, ve zdravé, hyperplastické i maligní prostatické tkáni a v metastázách prostatického původu.
PSA je rovněž produkován paraureterálními žlázami a ve velice nízkých koncentracích se vyskytuje i u žen.
Fyziologická funkce
Je proteázou a je zodpovědný za zkapalnění seminální plasmy (tím poté usnadňuje pohyb spermatozoí)
Biologický poločas
PSA 2 - 3 dny
fPSA 7 hodin
Senzitivita: 90%
Specificita: malá
Zvýšené hladiny u nemocných s maligním nádorovým onemocněním
• Ca prostaty
• Ca plic
• kolorektální Ca
• Ca prsu
• hepatocelulární Ca
• Ca nadledvin
Zvýšené hodnoty při benigní etiologii onemocnění
• benigní hyperplázie prostaty
• prostatitida
• infarkt prostaty
• mechanické dráždění prostaty (vyšetření per rectum, cévkování, cystoskopie)
• Finasterid, inhibitor 5-alfa reduktázy, používaný v léčbě benigní hyperplazie prostaty, snižuje koncentraci PSA o 50% v prvních 6 měsících léčby. Naproti tomu alfa-lytika hladinu PSA neovlivňují.
Indikace k vyšetření
• diagnostika Ca prostaty
• monitorování konzervativní terapie a průběhu Ca prostaty
• kontrola po radikální prostatektomii
• diferenciální diagnostika mezi hypertrofií prostaty a Ca prostaty
• monitorování hypertrofie prostaty s cílem časné diagnostiky maligního zvratu
• screening Ca prostaty (diskutován a ověřován na multicentrických studiích)
• prognostický faktor Ca prsu při vyšetření v cytosolu a séru (výzkum)
Materiál na vyšetření:
sérum nebo plazma
cytosol
cystická tekutina (prs)
PSA
hodnota koreluje s rasou, věkem pacienta a objemem prostaty
Normální hodnoty: 0 - 4 ng/mL
Hraniční hodnoty: 4 - 10 ng/mL
Patologické hodnoty: 10 ng/mL a výše
fPSA
Pokud se hladiny PSA nachází mezi 4 - 10 ng/mL, je vhodné stanovit též fPSA.
Nehodnotí se výsledná koncentrace fPSA, ale poměr koncentrací fPSA/PSA x 100 (v procentech)
- Maligní nádor: 0 - 15% * kolem 40 % pacientů s klinicky potvrzeným ca prostaty má normální PSA
- Hraniční hodnoty: 15 - 20%
- Benigní onemocnění:20% a více
Riziko vniku karcinomu prostaty při nižších hodnotách PSA
PSA ( ng/ml)
0- 0,5 riziko 6,6%
0,6-1 riziko 10,1%
1,1-2,0 17,0%
2,1-3,0 23,9%
3,1-4,0 26,9%
Zvýšení specificity
PSA velocita (rychlost přírůstku PSA v časovém limitu) ...zvýšení PSA o 0,75 ng/ml/rok je signifikantní pro ca prostaty
PSA denzita (PSA/objem prostaty pomocí TRUS)
- hladina PSA je přímo závislá na objemu prostatického epitelu
PSA věkově
- ve věku 40-49 let je sérová hladina PSA 0-2,5ng/ml
- v každém desetiletí věku se jeho hodnota zvyšuje o 1ng/ml
PSA doubling Time calculator
- kalkulátory
PSA po RAPE
Očekává se, že PSA po úspěšné RP poklesne k nedetekovatelným hodnotám
- během 3 týdnů po operaci
Perzistující zvýšená hladina PSA znamená, že někde v těle se nachází tkáň, která stále produkuje PSA. U pacientů léčených RP se obecně domníváme, že se jedná o residuální nádor buďto ve formě mikrometastáz, které nebyly detekovány nebo detekovatelné před operací nebo residuálním nádorem v pánvi díky pozitivním chirurgickým okrajům. Rychlý nárůst PSA (vysoká PSA velocita, krátký PSA "doubling time") ukazují spíše na vzdálené metastázy zatímco pomalu narůstající PSA s největší pravděpodobností ukazuje na lokální recidivu. Také doba, která uplyne ke vzniku recidivy a diferenciace nádoru jsou důležité předpovědní faktory k odlišení lokální a systémové recidivy . Jak lokální recidiva tak vzdálené metastázy se však mohou vyskytnout i u nedetekovatelného PSA. Toto je však vzácné a vyskytuje se téměř výlučně u pacientů s nepříznivým patologickým nálezem (nediferencované nádory) Znamená to, že u pacientů s příznivým patologickým nálezem (menší než pT3, NO, Gleason méně než 8), PSA společně se specifickou anamnézou onemocnění může sloužit jako samotný test při sledování po RP.
Doporučovaná hranice PSA by neměla být nižší než 0,2 ng/ml.
Bylo prokázáno, že u pacientů po RP s PSA mezi 0,l - 0,2 ng/ml nedochází ani ke klinické ani k biochemické progresi Navíc neexistuje taková adjuvantní terapie aplikovaná v časném stadiu, o které bylo prokázáno, že vykazuje benefit u pacientů s relapsem PSA. Použití supersenzitivních PSA-esejí není opodstatněné pro rutinní sledování po RP. Jestli probíhající klinické studie prokáží, že časná adjuvantní terapie po RP také zlepšuje přežívání (a nejenom lokální kontrolu), bude i tato otázka zvažována.
Hanovy normogramy ( predikce vývoje PSA)
PSA po léčbě ozářením
Ve srovnání se stavem po RP klesá PSA po RT pomalu. Názor na optimální hodnotu poklesu PSA po RT je poněkud kontroverzní.
Dosažení hodnoty poklesu menší než l ng/ml se zdá být spojeno s příznivými výsledky a přinejmenším 3-5tiletou perspektivou . V poslední době je uváděno, že tento pokles by měl dosáhnout hodnoty menší než 0,5 ng/ml protože při 40-ti měsíčním sledování selže terapie u pouze 4% těchto pacientů ve srovnání se 37% selháním u pacientů s poklesem 0,6-l,0 ng/ml
Interval dosažení maximálního poklesu může být velmi dlouhý a někdy může trvat i déle než 3 roky.
Je akceptován konsensus, že narůstající hodnota PSA je časnou známkou selhání léčby . Také po RT může PSA velocita nebo PSA " doubling time" napovídat místo recidivy (lokální nebo systémová).
- Pacienti pouze s lokální recidivou mají "doubling time" 13 měsíců ve srovnání se 3 měsíci u pacientů s obojí - místní i vzdálenou recidivou .
Studie
PSA Screening Should Be Offered Beginning at Age 40 4/2009
The American Urological Association (AUA) issued new guidelines here during its 104th annual meeting. The new guidelines have lowered the age for beginning prostate-specific antigen (PSA) screening to 40 years for relatively healthy well-informed men who want to be tested.
GUidelines
PSA best practice statement 2009 update
Články
Současné postavení PSA v diagnostice Ca prostaty
Prostatický antigen v r. 2007
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)