Europoslanec prosazuje celoevropský screening kolorektálního karcinomu

MEDICAL TRIBUNE CZ > Europoslanec prosazuje celoevropský screening kolorektálního karcinomu

Analysis: New Mammography Guidelines Will Cost Lives - OncologySTAT

Analysis: New Mammography Guidelines Will Cost Lives - OncologySTAT

...Prior to that time, the USPSTF - and other organizations - recommended screening mammography every 1-2 years for women beginning at age 40. The ACS recommends annual screening mammography starting at age 40....

Statins, Painkillers May Upset PSA Test Results

Statins, Painkillers May Upset PSA Test Results

"Our study reveals that men regularly consuming NSAIDs [non-steroidal anti-inflammatory drugs], statins, and thiazide diuretics may have lower serum PSA levels compared to men who are not taking these medications," said Dr. Steven L. Chang, lead author of a paper published online Aug. 2 in the Journal of Clinical Oncology.

VIDEO: Zkontrolujte si své prsy. - iDNES.cz

VIDEO: Zkontrolujte si svéprsy. Nabízíme návod krok za krokem - iDNES.cz

Zhoubný nádor jater screening a diagnostika

Screening min.

U nemocných s jaterní cirhózou se má provádět ultrazvukové vyšetření jater (UZ) každých 6 měsíců a ve stejných intervalech stanovení alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi.


Diagnostika



obligátní


• UZ 
• CT
• MRI
• biopsie k histologickému ověření
• rtg plic, scinti kostí
• hematologické vyšetření
• biochemické vyšetření krve, moč a sed
• tumorosní markery – AFP (hepatocelulární karcinom), CEA a Ca 19-9
(cholangiokarcinom)


fakultativní 
• PET
• scintigrafie jater – doplňující význam v případě sporného nálezu na USG a CT
• angiografie – před regionální terapií



Související články


Diferenciální diagnostika hepatopatií (J.Masopust ,Klinická biochemie)

Zhoubný nádor kolorekta - screening,diagnostika

Program kolorektálního screeningu v České republice

Legislativa zde

Z Věstníku MZ ČR č. 01/2009 :

• okultní krvácení ve stolici (TOKS) ve věku od 50 do 54 let v jednoročním intervalu
• Od věku 55 let se asymptomatickým jedincům nabízí
  buď opakovaný test na okultní krvácení ve stolici ve dvouletém intervalu nebo jako alternativní metoda primární screeningová kolonoskopie, která může být v intervalu 10. let zopakována.

Články

- Detekce okultního krvácení

• Doporučeným testem pro screeningový postupje guajakový test - Haemoccult. Pseudoperoxidasová reakce hemoglobinu je základem testu, který obsahuje testovací médium (papírek) impregnované guajakovou pryskyřicí nebo u starších testů, derivátem benzidinu – např. dimethylbenzidinem (o-tolidin). Bezbarvá leukoforma těchto látek je v přítomnosti peroxidu vodíku a hemoglobinu oxidována na barevnou (chromogenní) formu. Vzhledem k chemickému principu oxidační reakce jsou testy ovlivněny přítomností jiných oxidačních látek (vitamin C), přítomností hemoglobinu z potravy (maso, krev), falešně pozitivní výsledek může být způsoben i přítomností rostlinných peroxidas (některé druhy kořenové zeleniny). V závislosti na uspořádání testu je proto doporučováno definované dietní omezení. Citlivost testů s guajakovou pryskyřicí je řádově nižší ve srovnání s testy imunochemickými
• k použítí je možno vybrat z : Haemoccult, HemDetect, TriSlide, HemoCare, ColoScreen, Hema-Check a další. Většina testů obsahuje 3 testovací "psaníčka" většinou se dvěma okénky, tedy umožňující odebrat 6 vzorků stolice. Jediným testem, který obsahovat o-tolidin byl německý KryptoHaem SSW firmy Germed (DDR).

• Imunochemický test krve ve stolici - iFOBT - Citlivý diagnostický test okultního krvácení je založen na imunochemické detekci hemoglobinu reakcí s monoklonální protilátkou proti lidskému hemoglobinu
• Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší; v závislosti na technice i <>

• Kvantitativní stanovení hemoglobinu ve stolici - qi-FOBT
• je nejpřesnější metodou stanovení okultního krvácení, metodou vhodnou pro screening kolorektálních nádorů - KRCA.

Dosud používaný guajakový Haemoccult test - gFOBT je málo citlivý, ovlivnitelný dietou a v řadě zemí je nahražován immunochemickým testem - iFOBT, prokazujícím hemoglobin pomocí rychlých (rapid) testů s monoklonální protilátkou. Kvantitatitvní stanovení hemoglobinu koreluje s mírou krvácení prekanceróz (adenomů) a nádorů tlustého střeva. Studie z posledních let testují několik imunochemických analyzátorů pro kvantitativní stanovení krve ve stolici, většina je japonské výroby. ROC křivky prokazují specificitu pro pokročilé adenomy 95.3% při citlivosti 100 ng Hb/mL.

zdroj: Laboratorní dg.

Odkazy:

• Colonoscopy id preferred test for colorectal cancer screening
• Kolorektální karcinom - screening a dispenzarizační programy

Colonoscopy Is Preferred Test for Colorectal Cancer Screenings, Says American College of Gastroenterology

Medscape March 10, 2009
Author: Zosia ChusteckaCME Author: Charles Vega, MD, FAAFP


Colonoscopy every 10 years, starting at age 50 years, is the preferred strategy for colorectal cancer screening, say new guidelines from the American College of Gastroenterology (ACG).

• 
  The ACG recommends presentation of a "preferred" strategy to a "menu of options" in discussing screening for colorectal cancer with patients. The latter approach is more complex and may result in reduced adherence to screening among patients and clinicians.
• Colonoscopy remains the screening test of choice and should be offered to all average-risk adults aged 50 years or older. However, screening should begin at age 45 years in African Americans.
• The screening interval after normal colonoscopy result should be 10 years.
• It is also reasonable to consider screening at an age earlier than 50 years in patients with characteristics known to promote colorectal cancer, including a history of smoking and obesity.
• However, there is no formal recommendation for earlier screening in these subgroups of patients at this time.
• In patients with a single first-degree family member with colorectal cancer or advanced adenoma diagnosed at 60 years or older, the recommended screening protocol is unchanged from that of patients at average risk for colorectal cancer.
• However, if the colorectal cancer or advanced adenoma in the first-degree family member is diagnosed at younger than 60 years, or if there are 2 first-degree relatives with colorectal cancer or advanced adenoma, screening colonoscopy should begin at age 40 years, or 10 years younger than the age at diagnosis of the youngest affected relative.
• Colonoscopy should be repeated at 5-year intervals for these patients.
• Patients with familial adenomatous polyposis should undergo annual flexible sigmoidoscopy or colonoscopy until colectomy is performed.
• Another preferred screening test is annual FIT.
• Alternative and less-preferred screening tests for colorectal cancer include flexible sigmoidoscopy every 5 years, or computed tomographic colonography every 5 years. D
• Duble-contrast barium enema testing is no longer part of the screening recommendations for colorectal cancer. Its use has declined dramatically, and computed tomographic colonography is more effective in diagnosing polyps.
• Fecal DNA testing has yielded disappointing sensitivity as a screening test for colorectal cancer, but more advanced assays are in development. Fecal DNA testing plus annual Hemoccult SENSA is an alternative for colorectal cancer screening at 3-year intervals.

Mamografický screening

---

Vyšetření prsu v ČR
- vyšetření screeningové - vyhledávání nových nemocných
- vyštření diagnostické - tehdy pokud vyšetřujeme již příznak (bulku , zatrvdlinu)
Screeningové mamografické vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění se provádí v centrech u žen :

• ve věku od 45 do 69 let
• ve dvouletých intervalech
• u žen bezpříznakových

u žen, které mají žádanku na screeningovou mamografii od od svého praktického lékaře nebo gynekologa
Dg:

• Z 01.6
• Z 12.3
• Z 80.3
• Z 85.3 či N 95.1 (tj. preventivní vyšetření nebo vyšetření v souvislosti s podáváním HRT)

seznam screeningových pracovišť najdete na stránkách :
mamo.cz na těchoto stránkách naleznete velmi podrobně ,jak vyšetření probíhá a další spoustu informací o nádoru prsu
* nad 69 let - pojištěnci VZP

---

Kalkulátory:

• Riziko vzniku nádoru prsu

• Výpočet prognózy pacientky s karcinomem prsu

---

Samovyšetření prsu - návod zde

---

---

Mamografický screening - příspěvek VZP pro ženy nad 69 let

Ministerstvo zdravotnictví připravilo i na základě využití výsledku projektu VZP zrušení horní věkové hranice 69 let pro úhradu mamografického screeningu z veřejného zdravotního pojištění. Tato změna bude obsažena v prováděcím pokynu k zákonu o zdravotních službách, který však zatím nebyl sněmovnou schválen.

Dokud tedy právní předpisy nevejdou v platnost, bude těmto ženám (pojištěným u VZP), , příspěvek z fondu prevence do výše až 400 Kč poskytován. (1x za 2 roky)
Ženy musí pouze předložit doklad o absolvování a úhradě mamografického screeningového vyšetření v akreditovaném smluvním mamografickém centru a splnit základní podmínky pro poskytnutí příspěvků pojištěncům VZP. Žádat o příspěvek mohou od 1. 2. 2009, a to i když absolvovaly vyšetření již v lednu 2009.

celý článek: vzp.cz