Léčí se čtyři roky. Nemáte nárok, řekla teď VZP

English: Main symptoms of Multiple sclerosis. Sources are found in main article: Wikipedia:Multiple sclerosis#Signs and symptoms. Model: Mikael Häggström. To discuss image, please see Template_talk:Häggström diagrams (Photo credit: Wikipedia)

MEDICAL TRIBUNE CZ > Léčí se čtyři roky. Nemáte nárok, řekla teď VZP

Related articles

• CCSVI and Multiple Sclerosis: What's the Link?
• A Controversial 'Cure' for Multiple Sclerosis
• Low vitamin D levels linked to more severe multiple sclerosis symptoms

Bevacizumab

v přípravě


od 1.3.2010 vČR


AVASTIN (bevacizumab) je indikován k léčbě pacientů s metastazujícím
karcinomem tlustého střeva nebo rekta v kombinaci chemoterapeutickým režimem
obsahujícím fluoropyrimidin a pro které platí zároveň všechna níže uvedená
kritéria:

- nemají kontraindikace Avastinu dle SPC

- PS (ECOG) mají do 1 včetně

- jsou bez signifikantního kardiovaskulárního onemocnění (IM před 6 měsíci,
CMP před 6 měsíci, nestabilní angina pectoris, městnavá srd. nedostatečnost
- dle klasifikace NYHA st. II, závažné formy arytmie) - bez závažných
tromboembolických příhod v anamnéze.
AVASTIN (bevacizumab)  je indikován v 1. linii léčby u pacientů s diagnózou
metastazujícího karcinomu prsu v kombinaci s paklitaxelem, kteří jsou HER-2
negativní.
AVASTIN (bevacizumab) je indikován v 1. linii léčby pacientů s
neresekabilním pokročilým,  metastazujícím nebo rekurentním nemalobuněčným
karcinomem plic jiného typu než predominantně dlaždicobuněčného v kombinaci
s režimem obsahujícím platinu.
AVASTIN (bevacizumab) je indikován v kombinaci s interferonem alfa-2a v 1.
linii léčby  pacientů s pokročilým a/nebo metastatickým karcinomem ledvin.

Léčba se ukončuje při zjištění progrese či při netoleranci léčby. V případě
odpovědi na léčbu a následném operačním výkonu (resekce), lze v léčbě
bevacizumabem pokračovat.


Odkazy

• Avastin registry

Novinky

• PeerView Institute

Články


Medical Tribune


Bevacizumab Significantly Increases GI Perforations
From Medscape Medical News 27.5.2009

• Bevacizumab (Avastin) significantly increases the risk of potentially life-threatening gastrointestinal (GI) perforations, compared with those treated with control medication — especially among patients with colorectal cancer and renal cell cancer, according to a new meta-analysis
• In an analysis of 17 randomized trials, patients treated with bevacizumab had twice the risk for GI perforation as patients treated with control medication (relative risk [RR], 2.14; 95% confidence interval [CI], 1.19 - 3.85; P = .011). The overall incidence of perforations was 0.9% among patients taking the drug.
• With regard to dose, the relative risks for GI perforation for patients receiving bevacizumab — 5 mg/kg and 2.5 mg/kg per week — were 2.67 (95% CI, 1.14 - 6.26) and 1.61 (0.76 - 3.38), respectively.
  With regard to tumor type, the highest risks were observed among patients with colorectal cancer (RR, 3.10; 95% CI, 1.26 - 7.63) and renal cell cancer (RR, 5.67, 95% CI, 0.66 - 48.42), and the lowest were in patients with pancreatic cancer (RR, 0.92; 95% CI, 0.19 - 4.37).
  "Our study might help to identify a subset of patients at high risk of bevacizumab-associated perforation," the authors conclude.
  However, they add that any additional risk factors for GI perforation associated with bevacizumab are "poorly understood." An earlier single-variant analysis had indicated a possible higher risk among patients with intact primary tumors, a history of sigmoidoscopy or colonoscopy within 1 month of initiating bevacizumab therapy, or a history of previous adjuvant radiotherapy (Ann Surg Oncol. 2007;14:1860-1869).

New Recommendations for Monitoring BP in Cancer Patients on VEGF inhibitors

May 14, 2010,

Cílená biologická léčba

Poradenské oddělení biologické léčby nádorových onemocnění
kontakty: telefon 724 151 028, e-mail biolecba@vfn.cz



Doporučení pro léčbu kožní toxicity vyvolanou EGFR inhibitory  2010

Jednotlivé preparáty na stránkách onkologieprakticky

Cetuximab

chimérická monoklonální protilátka, blokující aktivaci EGFR vazbou na jeho extracelulární doménu a tím zabraňující transdukci signálu, čímž inhibuje buněčnou proliferaci a indukuje apoptózu

Cetuximab navíc stimuluje degradaci EGFR.

Mechanismus účinku - obrázek


Indikace VZP 10/200- (klik na seznam indikačních omezení)

• v kombinaci s irinotekanem k léčbě pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem, který exprimuje receptor pro epidermální růstový faktor (EGFR), po selhání cytotoxické léčby zahrnující irinotekan ( + a vykazující gen K-ras divokého typu). U těchto nemocných bylo dosaženo kombinací cetuximabu a irinotekanu léčebné odpovědi u 22,9 % nemocných,u monoterapie cetuximabem 10,8 %. Doba trvání léčebné odpovědi byla 5,7 měsíce v kombinační léčbě a 4,2 měsíce u monoterapie.

• v kombinaci s radiační terapií k léčbě pacientů s lokálně pokročilým spinocelulárním karcinomem hlavy a krku

K-ras

• protein s GTPázovou aktivitou, který je součástí signální kaskády EGFR. Účastní se tedy přenosu signálu od aktivovaného receptoru do jádra. Aktivační mutace tohoto genu tedy vede ke stimulaci uvedené signální dráhy nezávisle na stavu EGFR. Tato mutace se vyskytuje asi u 35% kolorektálních karcinomů.

Dávkování:

Po podání jedné dávky je poločas v séru 66 - 72 hodin, což umožňuje týdenní podávání.

Úplně první dávka cetuximabu je 400 mg/m2 tělesného povrchu. Všechny následující týdenní dávky jsou každá 250 mg/m2. Chemoterapeutika nesmí být podávány dříve než 1 hodinu po ukončení infuze s cetuximabem.

Rychlostí 5 mg/ml se podává intravenózně pomocí infuzní pumpy, infuzí po spádu nebo injekční pumpou .
Při úvodní dávce je doporučená doba infuze 120 minut. Při následných týdenních dávkách je doporučená doba infuze 60 minut. Maximální rychlost infuze nesmí překročit 10 mg/min.


Odkazy:

• Cetuximab ,Doc. MUDr. Luboš Petruželka, CSc.; MUDr. Jiří Slíva,Farmakoterapie
• Cetuximab a modulace EGFR – potenciál v terapii solidních nádorů,
  MUDr. Pavel Vítek; doc. MUDr. Jozef Rosina*; MUDr. Miloslav Pála;
  MUDr. Petra Holečková
• Biologická léčba kolorektálního karcinomu, doc. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D.

Kazuistiky

• Dosažení kompletní remise onemocnění u pacienta s generalizovaným kolorektálním karcinomem léčbou irinotekan/cetuximab
  Ivo Kocák, Ilona Kocáková, Ingrid Garajová, Zdeněk Řehák, Miloš Pacal

Novinky

• PeerView Institute

Onkologická terapie

CHEMOTERAPIE	CHEMOTERAPEUTICKÉ REŽIMY	CYTOSTATIKA
BIOLOGICKÁ LÉČBA	CÉVNÍ VSTUPY	RADIOTERAPIE
IMUNOTERAPIE	HORMONÁLNÍ LÉČBA	PODPŮRNÁ LÉČBA
PALIATIVNÍ LÉČBA	NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ONKOLOGICKÉ LÉČBY

Hodnocení léčby RECIST
Klinické studie












Onkologická léčba stránka pro pacienty










Odkazy


NCCN Chemotherapy Order Templates
Farmakogenetika protinádorové terapie
Fotodynamická léčba
Protinádorová chemoterapie