Kardiomyopatie – co o nich víme nového

MEDICAL TRIBUNE CZ > Kardiomyopatie – co o nich víme nového

Medical Tribune 8/2012
04.05.2012 13:13
Zdroj: Medical Tribune
Autor: Prof. MUDr. Pavel Gregor, DrSc., Kardiocentrum, III. interní – kardiologická klinika 3. LF UK a FNKV v Praze Literatura u autora

Cardiac Echo, Enzymes Predict Cardiopathy After Breast Cancer Chemo

Cardiac Echo, Enzymes Predict Cardiopathy After Breast Cancer Chemo

After cardiotoxic therapy for breast cancer, two factors help identify women at particular risk, researchers say.

The two markers -- cardiac troponin and longitudinal strain on echocardiography -- helped show which women were most likely to have cardiotoxicity within 6 months after anthracycline or trastuzumab treatment for breast cancer, in a study reported online March 2nd in the American Journal of Cardiology....

5-Fluorouracil-Induced Tako-Tsubo-Like Syndrome: Abstract and Introduction

5-Fluorouracil-Induced Tako-Tsubo-Like Syndrome: Abstract and Introduction

Odkaz

Syndrom zlomeného srdce: tako-tsubo kardiomyopatie

Selen

je součástí enzymu glutathion peroxidázy. Ten se společně s vitamínem E velice významně podílí na odstraňování peroxidů a volných radikálů z buněk.

Zdroj:
selenu není možné striktně určit, protože obsah selenu v poživatinách jak rostlinných, tak i živočišných záleží především na jeho obsahu v půdě. Dá se říci, že významnější množství je obsaženo zejména v mořských produktech a v mase, z jedlých rostlin je nejvíce obsažen v chřestu.

Běžné přírodní zdroje:
Máslo, játra, mořské plody, ryby, jablečný ocet, celozrnná pšenice, vločky, hnědá rýže, mléko, ořechy. Obsah selenu v cereáliích je vysoce variabilní. Závisí na obsahu selenu v půdě

Běžné formy potravinových doplňků:

• Selenit/selenát sodný (anorganický)
• Selenomethionin (organický)
• Selen vázaný na kvasnice

Pozor:
Vědci se domnívají, že anorganické formy mají vyšší toxicitu než organické (chelát methioninu a selen vázaný na kvasnice). Anorganické formy jsou též méně účinné a mohou být dokonce neúčinné při korekci deficitu selenu. Anorganická forma může navíc oproti organické podpořit produkci volných radikálů.

Doporučená denní dávka
není dosud přesně stanovena, americké prameny uvádějí jako doporučenou a bezpečnou denní dávku 50-200µg/den.

Deficit:
Bylo prokázáno, při vyloučení dalších možných faktorů, že u některých typů rakoviny (jícen, žaludek, močový měchýř) se významně lišila koncentrace selenu v krevním séru pacientů a kontrolních osob. Nízké koncentrace v séru korespondují s nízkým obsahem selenu v půdě. Tyto výsledky podporují význam glutathion peroxidázy při odstraňování radikálů podílejících se na procesu karcinogeneze. Například ve Finsku, kde je obsah selenu v půdě abnormálně nízký a denní přívod jen kolem 20µg/den, se situace řeší přidáváním selenu do umělých hnojiv.

Faktory, které snižují hladinu selenu, narušují vstřebávání nebo snižují jeho aktivitu:

• Vitamín C (velmi vysoké dávky)
• Zinek (velmi vysoké dávky)
• Těžké kovy (olovo, měď, kadmium)
• Chemoterapeutika

Nedostatek selenu je rovněž spojen s tzv. nemocí Keshan (podle stejnojmenné čínské provincie). Ta se projevuje jako kardiomyopathie.Jak již bylo řečeno, selen má velice úzkou hranici mezi příznivými a toxickými účinky.

Při nadměrném přívodu dochází nejprve k česnekovému zápachu z úst, pak k vypadávání vlasů a změnám nehtů, a nakonec k nekróze jater a poškození srdečního svalu. Při akutní toxické otravě jsou nebezpečné edémy plic. Výše uvedené příznaky přicházejí v úvahu pouze v oblastech s velmi vysokým obsahem selenu v půdě (Venezuela, některé oblasti Číny). České země patří spíše k oblastem s nedostatečným množstvím selenu v půdě



Zdroj: Zdravcentra
Doktorka

Nemoc Keshan

kardiomyopatie způsobená nedostatkem selenu. Název je odvozen od stejnojmenné čínské provincie, kde bylo poprvé zjištěno.

Onemocnění bylo zjištěno i jinde (Nový Zéland a Finsko) v oblastech, kde úroveň selenu v půdě je nízká.



Terapie:

Doporučené dietní dávky jsou v současné době 55 mikrogramů selenu denně u dospělých mužů a žen, 60 mikrogramů na den pro ženy během těhotenství a 70 mikrogramů denně u žen během kojení