Blockade of Androgens in Prostate Cancer Treatment: Abstract and Introduction

Blockade of Androgens in Prostate Cancer Treatment: Abstract and Introduction

External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study : The Lancet Oncology

External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study : The Lancet Oncology

...In patients with prostate cancer with high metastatic risk, immediate androgen suppression with an LHRH agonist given during and for 3 years after external irradiation improves 10-year disease-free and overall survival without increasing late cardiovascular toxicity.

Prostate Cancer Survival Unhurt by Intermittent Androgen Suppression - OncologySTAT

Prostate Cancer Survival Unhurt by Intermittent Androgen Suppression - OncologySTAT

...Continuous, lifelong androgen deprivation using an LHRH analogue has been the standard of care for men with PSA failure after radical prostate radiotherapy for the past 20 years. PR7 is a large, well-conducted phase III trial that compares this approach with intermittent therapy, using the LHRH analogue for 8 months at a time and then withholding further therapy until the PSA rises above 10 ng/mL. The trial provides good quality evidence that intermittent therapy is as effective as continuous treatment, and that in using the intermittent approach, patients will spend the majority of time off treatment. Given that intermittent therapy will be considerably cheaper than continuous treatment, and less morbid, it should be regarded as the new standard of care for men with PSA failure after radiotherapy......

Neoadjuvantí hornonoterapie zhoubného nádoru prostaty

Indikace neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonální léčby spolu s kurativní radioterapií

• karcinomu prostaty vysokého rizika a u vybraných pacientů středního rizika.(NCCN a Evropská urologická společnost (Guidelines on Prostate Cancer 2009) 

U středního rizika recidivy T2b-T2c nebo GS 7 nebo PSA 10-20 (pacienti s více rizikovými faktory by měli být zařazeni do vyšší kategorie) je doporučována neoadjuvantní a adjuvantní HT 4-6 měsíců. 

Neoadjuvantní HT snižuje procento lokální recidivy, ale bez efektu na přežití.

    

U vysokého rizika recidivy T3-T4 nebo GS 8-10 nebo PSA>20 je doporučována neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonoterapie po dobu 2-3 roků.

Adjuvantní hormonální léčba LHRH analogem lokálně pokročilého karcinomu vysokého a velmi vysokého rizika po dobu 3 roků snižuje procento lokální recidivy a prodlužuje přežití.

Efekt neoadjuvantní terrapie

• redukce objemu prostaty až  o 36%
• zmenšení plánovaného cílového objemu
• zmenšení rizika lokální recidivy inhibicí buněčného dělení během radioterapie
• snížení pravděpodobnosti vzniku vzdálených metastáz v době diagnózy i z event. recidivy tumoru
• určujícím faktorem efektu neoadjuvantní léčby není její délka, ale pokles PSA (čím výraznější pokles, tím lepší výsledky)

Články

• Neoadjuvant androgen deprivation for prostate volume reduction: the optimal duration in prostate cancer radiotherapy.

Langenhuijsen JF, van Lin EN, Hoffmann AL, Spitters-Post I, Alfred Witjes J, Kaanders JH, Mulders PF.

PMID: 19523856

• The efficacy of neoadjuvant androgen deprivation therapy as a prostate volume reduction before brachytherapy for clinically localized prostate cancer.

  Ebara S, Manabe D, Kobayashi Y, Tanimoto R, Saika T, Nasu Y, Saito S, Satoh T, Miki K, Hashine K, Kumon H.
  PMID: 18183078