Longer Wait, Pre-Op Chemo Improves Rectal Cancer Outcomes

Longer Wait, Pre-Op Chemo Improves Rectal Cancer Outcomes:

"Neoadjuvant chemoradiation is standard for advanced rectal cancer, but a phase II trial shows that allowing more time for extra chemo before surgery leads to better tumor response rates."

Short-Term Neoadjuvant Androgen Deprivation and Radiotherapy for Locally Advanced Prostate Cancer: 10-Year Data From the TROG 96.01 Randomised Trial - OncologySTAT

Short-Term Neoadjuvant Androgen Deprivation and Radiotherapy for Locally Advanced Prostate Cancer: 10-Year Data From the TROG 96.01 Randomised Trial - OncologySTAT

... 818 men with T2b, T2c, T3, and T4 N0 M0 prostate cancers were randomly assigned to receive radiotherapy alone, 3 months of NADT plus radiotherapy, or 6 months of NADT plus radiotherapy.

The radiotherapy dose for all groups was 66 Gy, delivered to the prostate and seminal vesicles (excluding pelvic nodes) in 33 fractions of 2 Gy per day (excluding weekends) over 6•5—7•0 weeks. NADT consisted of 3•6 mg goserelin given subcutaneously every month and 250 mg flutamide given orally three times a day. NADT began 2 months before radiotherapy for the 3-month NADT group and 5 months before radiotherapy for the 6-month NADT group.


Interpretation: 6 months of neoadjuvant androgen deprivation combined radiotherapy is an effective treatment option for locally advanced prostate cancer, particularly in men without nodal metastases or pre-existing metabolic comorbidities that could be exacerbated by prolonged androgen deprivation.

Neoadjuvantí hornonoterapie zhoubného nádoru prostaty

Indikace neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonální léčby spolu s kurativní radioterapií

• karcinomu prostaty vysokého rizika a u vybraných pacientů středního rizika.(NCCN a Evropská urologická společnost (Guidelines on Prostate Cancer 2009) 

U středního rizika recidivy T2b-T2c nebo GS 7 nebo PSA 10-20 (pacienti s více rizikovými faktory by měli být zařazeni do vyšší kategorie) je doporučována neoadjuvantní a adjuvantní HT 4-6 měsíců. 

Neoadjuvantní HT snižuje procento lokální recidivy, ale bez efektu na přežití.

    

U vysokého rizika recidivy T3-T4 nebo GS 8-10 nebo PSA>20 je doporučována neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonoterapie po dobu 2-3 roků.

Adjuvantní hormonální léčba LHRH analogem lokálně pokročilého karcinomu vysokého a velmi vysokého rizika po dobu 3 roků snižuje procento lokální recidivy a prodlužuje přežití.

Efekt neoadjuvantní terrapie

• redukce objemu prostaty až  o 36%
• zmenšení plánovaného cílového objemu
• zmenšení rizika lokální recidivy inhibicí buněčného dělení během radioterapie
• snížení pravděpodobnosti vzniku vzdálených metastáz v době diagnózy i z event. recidivy tumoru
• určujícím faktorem efektu neoadjuvantní léčby není její délka, ale pokles PSA (čím výraznější pokles, tím lepší výsledky)

Články

• Neoadjuvant androgen deprivation for prostate volume reduction: the optimal duration in prostate cancer radiotherapy.

Langenhuijsen JF, van Lin EN, Hoffmann AL, Spitters-Post I, Alfred Witjes J, Kaanders JH, Mulders PF.

PMID: 19523856

• The efficacy of neoadjuvant androgen deprivation therapy as a prostate volume reduction before brachytherapy for clinically localized prostate cancer.

  Ebara S, Manabe D, Kobayashi Y, Tanimoto R, Saika T, Nasu Y, Saito S, Satoh T, Miki K, Hashine K, Kumon H.
  PMID: 18183078
  
  

Age, Tumor Characteristics Predict Locoregional Failure After Neoadjuvant Breast Cancer Therapy - OncologySTAT

Age, Tumor Characteristics Predict Locoregional Failure After Neoadjuvant Breast Cancer Therapy - OncologySTAT

Preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer: ... [Colorectal Dis. 2010] - PubMed result

Preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer: ... [Colorectal Dis. 2010] - PubMed result

Preoperative chemoradiotherapy with capecitabine for rectal cancer is efficacious and comparable to 5-FU (IV). It is more convenient, is well tolerated and avoids the need for inpatient admission.