30.01.10
Mezoteliom léčba
2010
NCCN vydala nové pokyny NCCN ™ pro Maligní mezoteliom
NCCN Pokyny ™ doporučují, aby léčba pacientů s MP byla
řízena multidisciplinární tým má zkušenosti s MP.
Možnosti léčby pro pacienty s MP jsou chirurgie, radioterapie (RT), a / nebo chemoterapií, vyberte pacientů (klinické fáze II-III, lékařsky ovladatelné, performance status 0) jsou kandidáty pro multimodalitu terapie.
Doporučená režimy pro první-line terapie patří cisplatina a pemetrexedem (Kategorie 1 doporučení). Ostatní režimy pro první-line terapii jsou pemetrexedu a karboplatina, gemcitabin a cisplatinou, pemetrexed v monoterapii a vinorelbinu jv monoterapii.
více zde
14.08.09
Psamomatosní tělíska
Psammoma body within a papillary cancer.
Optically clear nuclei are circled in blue.
poznámka k výskytu u nádorů
- papilární karcinom štítné žlázy
- meningeomy
- papilární renální karcinom
- mezoteliom
- serózní papilární ovariální karcinom - cystadenoca
- endometriální adenoca
odkazy:
Wikipedie
07.03.09
Mezoteliom odkazy
E-book:
- Pathology of Malignant Mesothelioma (Françoise Galateau-Sallé)
Kasuistiky:
- Paratestikulární maligní mezoteliom (Česká urlogie,2007)
- Malignant mesothelioma of the tunica vaginalis testis (British Journal of Radiology (2004) 77, 780-781)
Mezoteliom - rizikové a prognostické faktory
- azbest - průkaz expozice až u 90% pacientů, při průkazu možno nárokovat nemoc z povolání
- kouření v kombinaci s azbestem
- Simian Virus 40 (SV40) - opičí papilomavirus
Seznam nemocí z povolání, který tvoří přílohu nařízení vlády č. 290/1995 Sb. - kapitola III
Prognostické faktory (mezoteliom pleury)
- histologický typ ( horší smíšený , sarkomatosní)
- stav lymfatických uzlin (extrapleurálně)
- stadium
- objem nádoru
- nádorem nepostižený resekční okraj
- typ resekce
- délka hospitalizace
- pohlaví
- věk
- počet trombocytů
Mezoteliom
| Odborné | ||
| Základní charakteristika | ||
| Rizikové a prognostické faktory | ||
| Kalkulátory | ||
| Diagnostika | ||
| Léčba | ||
| Aktuality | ||
| Odkazy | ||
| Video | ||
| Pro pacienty | ||
| Edukace | ||
| Aktuality | ||
| Odkazy | ||
| Video | ||
| Sdružení pacientů |
Mezoteliom - základní charakteristika
C450 Mezoteliom pohrudnice - pleury
C451 Mezoteliom pobřišnice - peritonea
C452 Mezoteliom osrdečníku - perikardu
C457 Mezoteliom jiných lokalizací
C459 Mezoteliom, NS
Definice:
nádor, který vzniká z mezodermu,výstelky tělních dutin, proto může
nabývat jak epiteliální tak mezenchymální
podoby. Může být tvořen i směsí obou tkání či přechodnou formou
mezi oběma tkáněmi.
Postižené orgány:
- pleura - 75%
- perikard
- peritoneum
- tunicae vaginalis testis
- ovarium
Varianty
dle histologie:
- sarkomatoidní
- epiteliální- s podtypy
tubulární, papilární, velkobuněčný,
malobuněčný, myxoidní, a další (podle místa, ze kterého
vychází) - bifázický - smíšený
dle chování:
- benigní
- maligní
Incidence:
- u mužů je odhadována na 10–66/1 milion
- u žen 1–25/1 milion
Max. výskyt:
- mezi 50.–70. rokem.
- od 60. do 80. let minulého století se výskyt zvýšil u mužů 3,5krát a u žen 1,4krát.
Eio:
- práce či expozice s azbestem ( dlouhá doba od expozíce ke vzniku ca)
- poruchy na chromosomální úrovni. Je popisována delece 1p,
3p, 9p a ztráta chromosomu 22
TNM klasifikace ( pleura)
T
TX Primární tumor nestanoven
T0 Primární tumor neprokázán
T1 Primární tumor omezen na ipsilaterální parietální nebo
viscerální pleuru
T2 Primární tumor postihuje kteroukoliv z následujících struktur:
ipsilaterální plíci, perikard, bránici, endotorakální fascii
T3 Primární tumor prorůstá do svaloviny nebo žeber ipsilaterální
hrudní stěny, orgánů nebo tkání mediastina
T4 Primární tumor se kontinuálně šíří do kontralaterální pleury,
plíce nebo intraabdominálních orgánů. Tumor postihuje
tkáně krku
N
NX Postižení regionálních uzlin nelze nestanovit
N0 Bez přítomnosti metastáz v regionálních uzlinách
N1 Metastázy ipsilaterálních bronchopulmonálních hilových
uzlin
N2 Metastázy ipsilaterálních mediastinálních uzlin
N3 Metastázy kontralaterálních mediastinálních nebo supraklavikulárních
či skalenových uzl