Zhoubný nádor děložního čípku rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory

• časné zahájení sexuálního života (16 let a méně)
• vyšší počet sexuálních partnerů
• proběhlá HPV infekce (nejrizikovější jsou typy 16 a 18)
• jiný gynekologický nádor v anamnéze 
• předchozí nález intraepiteliální léze
• kouření (J NCI 2002, 94, 1406-1414), pasivní kouření
• špatný nutriční stav
• HIV infekce
• mutace  BRCA1 a BRCA (RR 3,72)
• hormonální antikoncepce  vyšší riziko je popisováno u
  žen, které zahájily užívání antikoncepce ve věku do 20 let, zvýšené riziko nádorového onemocnění se vyskytuje teprve
  v případě delšího užívání antikoncepce (5-9 let, OR 2,82; 10 let a více, OR 4,03

Prognostické faktory

• stadium 
• grade,
• N postižení
• hloubka invaze
• velikost primárního nálezu
• těsné okraje resekce (vyšší riziko recidivy a horšího přežití při okrajích do 5 mm)
• trombocytoza  (pacientky s trombocytózou mají 1,5x vyšší pravděpodobnost úmrtí než pacientky s normálními hodnotami trombocytů)

Prognóza

Pětileté přežití
Ib stadium 80-90 %
IIb stadium  50-60 %
IIIb stadium 33,7%
IVa stadium kolem 17%
 IVb stadium  9,4 %. (1,2)


Journal of Epidemiology and Biostatistics: Annual Report on the Results of
Treatment in Gynaecological Cancer. Vol. 3, No1, 1998, 5 - 34
Kolcová V., Geryk E., Jehová M.: Zhoubné novotvary. âeská republika
a vybrané státy, Galén 1999, 37

Large Meta-Analysis Finds Statin Use Cuts Colorectal Cancer Risk by 10% - OncologySTAT

Large Meta-Analysis Finds Statin Use Cuts Colorectal Cancer Risk by 10% - OncologySTAT

Statin use was associated with a moderate but significant 10% reduction in risk of colorectal cancer, based on a meta-analysis of 24 studies, investigators reported at the annual scientific meeting of the American College of Gastroenterology.

Zhoubný nádor slinivky břišní rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory


1. dědičnost 4-16%

• Nosiči mutací genu BRCA2 mají relativní riziko onemocnět tímto nádorem 3,51x
• HNPCC
• Lynchův syndrom 
• Peutz-Jeghersův syndrom

2. kouření 2x vyšší riziko ( i exkuřáci -srovnání na ůroveň rikzika u nekuřáků až po 10-15 letech)

3. diabetes, porucha gluko.tolerance 2x vyšší riziko

4. obezita 

více Medscape

Prognostické faktory

stádium onemocnění

provedení radikálního chirurgického výkonu

výkonnostní stav nemocného 

viscerální tuk v dutině břišní - zhoršuje přežití ( * )

Zhoubný nádor kolorekta rizikové a prognostické faktory

v přípravě


Články

Cigarette Smoking May Increase Colorectal Cancer Risk

From Medscape Medical News, Laurie Barclay, MD

Zhoubný nádor prsu rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory


Silné
expozice v ionizujícím záření
nezhoubné onemocnění prsu ( hyperplazie s atypiemi)
věk prvního těhotenství ( riziko stoupá s věkem prvního těhotenství)


rasa ( bělošky jsou postiženy častěji než afroameričanky, nejmenší riziko mají hispanky a asiatky)
rodinná anamnéza ( výskyt karcinomu prsu v rodině u prvostupňových pokrevních příbuzných)
karcinom prsu v osobní anamnéze
časný nástup menarche ( před 12. rokem života)
pozdní nástup menopauzy (( po 50. roce života)


Slabé
antikoncepce ( hlavně u žen, které jí začaly užívat před 20. rokem života)
hormonální substituční léčba ( hlavně kombinovaná substituce estrogen + progesteron)
alkohol - max. žen postmenopaizálních s nadváhou 
zvýšený příjem tuků ve výživě

• Alcohol Linked to Breast Cancer Recurrence in Older, Heavier WomenElsevier Global Medical News. 2009 Dec 10, B Bates
• obezita je nezávislý prognostický faktor pro mortalitu a rozvoj vzdálených metastáz po stanovení diagnózy rakoviny prsu.

Prognostické a prediktivní faktory


věk
charakteristika nádoru

Velikost nádoru                                             

• tumor menším než 1 cm  frekvence uzlinových metastáz 10-20%                    

• tumor menším než 1cm a bez uzlinových metastáz, 10-letý disease free survival rate 90%                                                            

               
Histologický typ                          

• Klasický lobulární karcinom představuje asi 4% všech invazivních karcinomů a má  lepší prognozu než duktální karcinom                                                               

• Čistý tubulární karcinom má velmi dobrou prognózu                          
• Identifikace čistého mucinozního karcinomu znamená velmi dobrou prognozu(více než 90%) 
• Medulární karcinom je vzácná varianta (asi 0,5%) a má zejména u pacientek bez postižení lymfatických uzlin excelentní prognózu                        

               
Stav axilárních uzlin                          

• bez uzlinových metastáz, vznikne recidiva během 10 let u 20-30%, zatímco u pacientek s metastázou v axilární uzlině vznikne recidiva v 70% 
• Mikrometastázy v axilárních uzlinách (podle definice jde o metastázy menší než 2mm) nezhoršují prognozu ve srovnání s karcinomem bez metastáz                       

                   
Standardizovaný patologický grade (IDC)
                   
Peritumorální vaskulární invaze

Biomarkery 
               
Stav hormonálních receptorů 

• metastazující ca ER+,PR- horší prognóza než  ER+,PR+ viz zde          

                  
 HER 2                          

• HER-2/neu je negativním prognostickým a prediktivním faktorem. HER-2/neu pozitivní karcinomy jsou resistentní k terapii methotrexátem a tamoxifenem, naopak lépe  reagují na léčbu doxorubicinem                        

                        
p53                           

• p53 je užitečným prognostickým markerem u pacientek bez uzlinových metastáz overexprese p53 je spojena s horší prognozou karcinomu prsu, ale význam p53 ještě nebyl ověřen klinickými studiem                       

Ki-67                 

• antigen vázaný na jádra buněk v buněčném cyklu, který chybí v G0 fázi. Monoklonální protilátka MIB1 detekuje Ki-67 antigen v rutinně zpracované formalinové tkáni zalité do parafinu,proliferační aktivita v karcinomu koreluje s gradem a s prognózou

zdroj:MOU Brno,mamma.cz




Odkazy

• Je potřeba naučit se hodnotit rizika vzniku karcinomu prsu

Mezoteliom - rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory:

• azbest - průkaz expozice až u 90% pacientů, při průkazu možno nárokovat nemoc z povolání
• kouření v kombinaci s azbestem
• Simian Virus 40 (SV40) - opičí papilomavirus

Seznam nemocí z povolání, který tvoří přílohu nařízení vlády č. 290/1995 Sb. - kapitola III

Prognostické faktory (mezoteliom pleury)

• histologický typ ( horší smíšený , sarkomatosní)
• stav lymfatických uzlin (extrapleurálně)
• stadium
• objem nádoru
• nádorem nepostižený resekční okraj
• typ resekce
• délka hospitalizace
• pohlaví
• věk
• počet trombocytů