Zhoubný nádor děložního čípku rizikové a prognostické faktory

Rizikové faktory

• časné zahájení sexuálního života (16 let a méně)
• vyšší počet sexuálních partnerů
• proběhlá HPV infekce (nejrizikovější jsou typy 16 a 18)
• jiný gynekologický nádor v anamnéze 
• předchozí nález intraepiteliální léze
• kouření (J NCI 2002, 94, 1406-1414), pasivní kouření
• špatný nutriční stav
• HIV infekce
• mutace  BRCA1 a BRCA (RR 3,72)
• hormonální antikoncepce  vyšší riziko je popisováno u
  žen, které zahájily užívání antikoncepce ve věku do 20 let, zvýšené riziko nádorového onemocnění se vyskytuje teprve
  v případě delšího užívání antikoncepce (5-9 let, OR 2,82; 10 let a více, OR 4,03

Prognostické faktory

• stadium 
• grade,
• N postižení
• hloubka invaze
• velikost primárního nálezu
• těsné okraje resekce (vyšší riziko recidivy a horšího přežití při okrajích do 5 mm)
• trombocytoza  (pacientky s trombocytózou mají 1,5x vyšší pravděpodobnost úmrtí než pacientky s normálními hodnotami trombocytů)

Prognóza

Pětileté přežití
Ib stadium 80-90 %
IIb stadium  50-60 %
IIIb stadium 33,7%
IVa stadium kolem 17%
 IVb stadium  9,4 %. (1,2)


Journal of Epidemiology and Biostatistics: Annual Report on the Results of
Treatment in Gynaecological Cancer. Vol. 3, No1, 1998, 5 - 34
Kolcová V., Geryk E., Jehová M.: Zhoubné novotvary. âeská republika
a vybrané státy, Galén 1999, 37

Zhoubný nádor močového měchýře - prognóza

Prognóza

• Povrchové nádory přibližně 60 % recidivuje, u ¼ z nich dochází k progresi
• Lokálně pokročilé infiltrující nádory se liší v pětiletém přežití podle rozsahu lokálního onemocnění.
  - u pT0 - pT2 dosahuje 70-80 %,
  - při extravesikálním šíření se pohybuje kolem 30 %.
  - při postižení uzlin klesá pětileté přežití pod 20 %.
  - metastazující nádory mají pětileté přežití menší než 5 %.
  
  

Eventuální posudková hlediska

Pracovní schopnost se řídí klinickým stavem nemocného.
Pacienti po transuretrální resekci jsou schopni podle druhu vykonávané práce po třech až šesti týdnech od výkonu schopni běžně vykonávat svou práci.

Pokud je po transuretrální resekci zahájena lokální profylaxe, pak je úvodní indukční léčba rovněž do šesti týdnů od výkonu ukončena. Především při imunoterapii je vhodné pokračovat v pracovní neschopnosti. Následné aplikace lze obvykle podat bez nutnosti pracovní neschopnosti, nelze však vyloučit možné komplikace, opět především při lokální imunoterapii.

Pacienti po cystektomii bez následné léčby, po stabilizaci metabolizmu a po zvládnutí ošetřování stomie (je-li založena) mohou vykonávat lehkou práci, bez větších nároků na fyzickou průpravu, v prostředí bez velkých výkyvů teplot a dobrým sociálním zázemím.

U pacientů s probíhající systémovou cytotoxickou léčbou je nutná podle druhu podané kombinace pracovní neschopnost po dobu aplikace, mezi jednotlivými cykly je v určitých případech možná aptibilita.

Radiační léčba vede obvykle po dobu aplikace k pracovní neschopnosti, po jejím skončení podle stavu pacienta je eventuální pracovní schopnost možná.

Časté recidivy, opakovaná léčba, především kombinovaná, si vynutí dlouhodobou pracovní neschopnost a posléze invalidní řízení.

U pacientů s progredujícím nálezem, s metastazujícím onemocněním je invalidita nezbytná.

Zhoubný nádor žlučníku -prognóza

Prognóza: přežití 5 let

Stádium

I. 85%
II. 24%
III. 10%
IV. 2%

Prognoza , dispenzarizace,posudková kritéria

Zhoubný nádor jícnu
Zhoubný nádor močového měchýře
Zhoubný nádor prostaty
Zhoubný nádor ledviny
Zhoubný nádor žaludku
Zhoubný nádor žlučníku

Zhoubný nádor jícnu -prognoza

Prognoza: přežití 5 let

Stádium

I 60%
IIa 55%
IIb 34%
III 18%
IV 0%


poznámky:

• pokud není provedena R0 resekce tak u R2 resekce doba života 6m a u R1 resekce 12m života
• podání více jak 2 EBR – před kurativní resekcí zhoršuje prognozu

Onkologický rozcestník

Vše o onkologii -  na ONKOLOGIEPRAKTICKY

ZHOUBNÉ NÁDORY	TERAPIE	NÁDOROVÉ MARKERY
ETIO	NÁDORY A VÝŽIVA	NOVINKY
ALTERNA. MEDICÍNA	PREVENCE	PARA NEOPLAZIE
PROGNÓZA SLEDOVÁNÍ	RŮZNÉ	POMŮCKY

eMedicine- onkologie