Prohledat tento blog

Zobrazují se příspěvky se štítkemnádor. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemnádor. Zobrazit všechny příspěvky

23.02.18

AGR albumin globulin poměr

Kalkulátor 

A / G poměr A by měl být vyšší než 1. Hodnota menší než 1, je klinicky významné. 
Většina z celkového proteinu v těle je kombinací albuminu a globulinů. 
Albumin je protein, který má nejvyšší koncentrace všech dalších proteinů v těle a je hlavní transportní protein v těle. Rovněž tvrdí onkotický tlak, takže krev neuniká z krevních cév. 
Nízká hladina albuminu může být výsledkem nedostatečné produkce nebo nadměrné ztráty. 
Vysoké hladiny albuminu může být zvýšena v dehydrataci nebo podmínky, které vede k poklesu plazmového vody. Hladiny mohou být také zvýšena v infuzi albuminu. 
Albumin je svědčící o chronickém nedostatku spíše než krátkodobý nedostatek. 
A / G poměr A je užitečná při hodnocení jater a onemocnění ledvin. Vzhledem k tomu, že játra se podílí na syntéze albuminu, může to znamenat, onemocnění jater. V případě, že ledviny jsou vadné, mohou být protein odfiltrovány v moči, což vede k nadměrné () ztráta albuminu. 
A / G poměr A se vypočítá podle následujícího vzorce, A / G poměr = (Albumin hladina) / (celkový protein - albumin). 
Normální poměr je takový, kde výsledkem je větší 1. Abnormální hodnota, která je klinicky významné, je-li tento poměr menší než 1, což ukazuje, že proteiny globuliny překročí albuminu protein. To by vyžadovalo další lékařské vyšetření. 
Odkazy

Albumin-globulin ratio for prediction of long-term mortality in lung adenocarcinoma patients


25.04.11

Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

MEDICAL TRIBUNE CZ > Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

poznámky:
-
heparin inhibuje jak trombin, tak i aktivovaný faktor Xa v poměru 1 : 1
nízkomolekulárními hepariny (low-molecular-weight heparin - LMWH), jsou vyráběny z heparinu jeho frakcionací.
Jejich výhodou je, že působí více antitromboticky než antikoagulačně. Trombin a aktivovaný faktor Xa totiž inhibují v poměru 1 : 4-8.

- u nádorů
Trombofilie, často laboratorně prokazatelná (vyšší koncentrace fibrinogenu, D-dimeru, inhibitorů fibrinolýzy, faktoru I + II, sE-selektinů a sP-selektinů a aktivace destiček), se zde aktivně podílí jak na trombogenezi, tak i na tumorigenezi, včetně podpory metastazování nádoru
- Vypočtený poměr šancí (odds ratio - OR) žilní trombózy je u osob s nádorovými onemocněními poměrně vysoký - 4,22 (pro srovnání, u nemocných s ischemickým iktem a hemiplegií je OR žilní trombózy 5,0)

- riziko žilní trombózy zvyšuje i jejich vrozená dispozice k hyperkoagulaci, daná zejména leidenskou mutací faktoru V G1691A (v běžné populaci je asi 5-7 % heterozygotů leidenské mutace faktoru V) nebo mutací genu pro protrombin (FII) G20210A (heterozygotů je asi 1-2 % v běžné populaci). U jedinců, kteří mají nádorové onemocnění a leidenskou mutaci faktoru V, se podle výsledků studie MEGA22 zvyšuje riziko žilní trombózy proti osobám bez nádorového onemocnění a leidenské mutace faktoru V dvanáctkrát

-Sama nádorová onemocnění zvyšují u nemocných riziko žilní trombózy proti kontrolnímu souboru osob stejného věku a pohlaví sedmkrát

-nemocní s metastazujícím nádorem mají 58krát vyšší riziko výskytu žilní trombózy než osoby, které nádorové onemocnění nemají.

-operovaní pacienti s nádory pak mají ještě navíc nejméně dvakrát vyšší riziko pooperační žilní trombózy a více než třikrát vyšší riziko fatální plicní embolie ve srovnání s pacienty bez malignity, kteří podstupují srovnatelný zákrok.

-U vysoce rizikových chirurgických pacientů, včetně pacientů operovaných pro malignitu nebo pacientů s anamnézou žilního tromboembolismu, je vhodné pokračovat s tromboprofylaxí LMWH i po propuštění z nemocnice do 28. dne. To platí i pro obor urologie nebo pro gynekologické operace.


28.09.10

Týden.cz | Nádorů v Česku přibývá. Kdy se budou léčit jako angína?

Týden.cz | Nádorů v Česku přibývá. Kdy se budou léčit jako angína?

Rok 2010 přinese české onkologii nechtěná historická prvenství - u svého lékaře si špatnou zprávu vyslechne šestasedmdesát tisíc lidí a na nádorová onemocnění zemře sedmadvacet tisíc Čechů.

19.08.10

Češka měla nádor na průdušnici. Zachránila ji unikátní transplantace


30. července 2010
Italští lékaři ve Florencii oznámili úspěšnou transplantaci rakovinou napadené průdušnice u dvou žen. Jedna z nich byla jednatřicetiletá Češka, druhá devatenáctiletá Angličanka. Byla to vůbec první transplantace průdušnice napadené rakovinným nádorem.

Léčba pomocí zárodečných kmenových buněk vyvolala u pacienta rakovinu



Chlapec, kterému je nyní 17, trpí vzácnou chorobou ataxia telangiectasia (AT), degenerativním onemocněním zasahujícím do části mozku, která ovládá pohyb a řeč. Nemoc je způsobena defektem na genu ATM, nacházejícím se na chromozomu 11. AT pacienti se obvykle nedožijí ani dvacítky.

Izraelský chlapec, jehož totožnost je neznámá, byl odvezen na experimentální léčbu do Ruska. První nervové kmenové buňky, odebrané z plodů, byly  do jeho mozku a míchy vstříknuty, když mu bylo devět, a další injekce obdržel v 10 a 12 letech.......


27.05.10

Neovaskularizace

poznámky

při velikosti nádor 1-2mm ( 1 milion buněk), přestává nádoru stačit prostá difuze živin a O2 a nádor potřebuje ke své výživě své vlastní  cévy - je  zahájena neovaskularizace

11.05.09

AFP - Alfa1-fetoprotein

onkofetální antigen

Fyziogicky je produkován nejdříve žloutkovým vakem, později fetálními játry. V těhotenství je stanovení AFP využíváno v prenatálním screeningu vrozených vývojových vad v 2.trimestru.

Hladiny v séru mizí záhy po porodu

Ke zvýšení dochází
  • u hepatoblastomu (u dětí)
  • hepatocelulárního karcinomu 60-75%
  • teratogenního nádoru testes ( 90-95% nádory obsahující struktury žloutkového váčku,20% teratomů a 10% emryonálních ca) nebo ovaria.
  • méně často dochází ke zvýšení AFP u nádorů pankreatu, bronchogenního karcinomu a kolorektálního karcinomu ( 20%)
  • k mírnému zvýšení hladin AFP dochází přechodně při hepatitidách ( maximální zvýšení bývá v reparačním období -asi 14 dní po transferáz)nebo při toxickém poškození jater - cirhoza u 10-60% pacientů

Referenční hodnota: do 15 ug/l muži a netěhotné ženy
Přepočítávací faktor koncentrace: 1 IU=1,21ng

  • 1 μg/L = 1 ng/ml




Bilogický poločas: 5 dnů
cena vyšetření : cca 174 Kč

21.02.09

Guidelines on the Prevention and Treatment of Cancer-Associated Thrombosis

Interviews are based on data presented at the European Society for Medical Oncology, September 12-16, 2008, Stockholm, Sweden*

PeerView Press



VTE More Likely Late After Gynecologic Cancer Surgery

Elsevier Global Medical News. 2010 May 10, H Splete

18.01.09

Zhoubné nádory a reprodukce u muže

On-line kalkulátor


Více na stránce SaveMyFertility


Poznámky


nejvyšší gonadotoxický účinek mají alkylační látky. Nižší riziko vzniku azoospermie mají současné léčebné protokoly léčby lymfomů, nejvyšší (více než 90 %) je spojeno s terapií Hodgkinovy choroby a transplantací kostní dřeně
Poškození genetické informace ve spermiích. Ve spermiích byly prokázány chromozomální abnormity přetrvávající několik let po chemoterapii. Avšak při hodnocení zdravotního stavu dětí narozených mužům po léčbě zhoubného onemocnění nebylo prokázáno zvýšení geneticky podmíněných vrozených vad, vliv na porodní váhu ani změna poměru mezi počtem narozených chlapců a dívek (Ventruba,1997; Chovanec, 2000; Citterbart, 2001; Crha, 2002)

Článek uveřejněný v časopise SESTRA 2007
Výrazné úspěchy, kterých bylo dosaženo při léčbě zhoubných nádorů, vedou k maximální snaze nezbavit především mladé pacienty možnosti mít v budoucnosti vlastní dítě. Nové možnosti v tomto směru přináší rozvoj technik asistované reprodukce.
Ochrana reprodukčních funkcí vyžaduje včasnou a úzkou spolupráci onkologů s pracovištěm specializovaným na léčbu neplodnosti.


Testikulární dysfunkce u onkologických pacientů
Poškození varlete patří k nejčastějším dlouhodobým vedlejším účinkům chemoterapie. Zárodečný epitel je výrazně vnímavější na poškození cytotoxickými léky než Leydigovy buňky. Z hlediska reprodukce je mnohem závažnější alterace spermatogeneze než produkce testosteronu. Rozsah testikulární dysfunkce závisí na použitém léku a jeho dávce. Nejvyšší gonadotoxický účinek mají alkylační látky. Nižší riziko vzniku azoospermie (žádná spermatozoa) mají současné léčebné protokoly léčby lymfomů, nejvyšší (více než 90 %) je spojeno s terapií Hodgkinovy choroby a transplantací kostní dřeně. Důležitým faktorem je stav spermatogeneze před zahájením vlastní terapie - u mužů se zhoubným onemocněním byly prokázány výrazné patologie spermatu v porovnání se zdravými muži. Tyto změny jsou vysvětlovány celkovou alterací organismu a supresivním vlivem některých faktorů, které zhoubné tumory produkují.< br> Pozornost je věnována věkovému faktoru v souvislosti s rizikem poškození funkce varlete. Experimentální studie prokazují ochranný vliv blokády varlete pomocí aplikace GnRH analog v průběhu chemoterapie.


Poškození genetické informace ve spermiích
V lidských spermiích byly prokázány chromozomální abnormality přetrvávající několik let po chemoterapii. Avšak při hodnocení zdravotního stavu dětí narozených mužům po léčbě zhoubného onemocnění nebylo prokázáno zvýšení geneticky podmíněných vrozených vad, vliv na porodní váhu ani změna poměru mezi počtem narozených chlapců a dívek. Z dostupných důkazů vyplývá závěr, že u pacientů, kteří byli léčeni cytotoxickou chemoterapií a kteří zůstali plodní, není zvýšené riziko vrozených vývojových vad u potomstva.


Ochrana fertility muže
Kryokonzervace spermatu: Jedná se o zamražení a dlouhodobé uchování spermatu před zahájením vlastní terapie. Důležitá je dobrá spolupráce pracoviště provádějícího léčbu zhoubného nádoru s akreditovaným centrem asistované reprodukce, které je schopné zajistit kvalitní kryokonzervaci a potřebnou péči v budoucnosti. V masturbací odebraném vzorku se stanoví základní parametry spermiogramu podle doporučení WHO (koncentrace, progresivní pohyb a morfologie). Sperma obsahující spermie se smíchá s kryoprotektivním médiem, rozdělí do jednotlivých dávek, zmrazí podle odpovídajícího protokolu na kryokonzervačním zařízení a přenese do skladovaného kontejneru s tekutým dusíkem. Nezbytná je adekvátní dokumentace. Při kryokonzervaci spermatu onkologických pacientů je nutné počítat s výrazně sníženou kvalitou spermatu. Důležitá je informovanost pacienta o daném výkonu a především o postupu v budoucnosti - zajištění odpovídajících vyšetření a potřebné léčby v době, kdy bude plánovat založení rodiny.
Zastínění genitálu při radioterapii: Patří k základním postupům především u ozařování abdominální oblasti. U pacientů ozařovaných bez zastínění gonád byly prokázány výrazné patologie spermatu. Při ozařování pánevních lymfatických uzlin při terapii zhoubných nádorů varlat přes ochranný štít proniká méně než 2 % radiační látky.



Možnosti reprodukce po léčbě zhoubného onemocnění u muže
Odhaduje se, že za 2-3 roky po ukončení léčby dochází k obnově spermatogeneze u 20-50 % pacientů. K důležitým faktorům patří kvalita spermatogeneze před léčbou, typ zhoubného onemocnění (nejhorší prognózu mají maligní nádory varlete) a vlastní léčebný protokol.
Obnovení spermatogeneze vyžaduje dlouhý čas, doporučuje se proto spermiogram vyšetřovat alespoň po roce úplné remise onemocnění.
U mužů plánujících založení rodiny je důležité aktuální a opakované vyšetření spermiogramu. Podle výsledku je možné doporučit další postup. Vhodná je také genetická konzultace k posouzení rizika vrozených vývojových vad u potomstva, možnosti preventivní přípravy a naplánování prenatální diagnostiky. Současné techniky asistované reprodukce umožňují také preimplantační genetickou diagnostiku.
Pro transfer do dělohy jsou vybrána pouze embrya bez sledované patologie, nejčastěji chromozomálních aberací.
Koitální koncepce: Při normospermii nebo jen mírně patologických hodnotách spermiogramu je možné dosáhnout těhotenství pohlavním stykem při adekvátní fertilitě ženy. Otěhotnění je usnadněno veriřkací ovulace ultrazvukem a časováním pohlavního styku do období ovulace. Intrauterinní inseminace (IUI): Při hodnotách spermiogramu v pásmu mírné až střední patologie. Lze použít také zmražené sperma s dobrými parametry spermiogramu po rozmražení. Základním předpokladem provedení inseminace je ověřená průchodnost vejcovodů (hysterosalpingografií nebo chromopertubací při laparoskopii) a veriřkovaná ovulace u ženy. V termínu ovulace se do dutiny děložní aplikuje suspenze upravených a kapacitovaných spermií v kultivačním médiu. In vitro fertilizace a embryotransfer (IVF/ ET): Je považována na zlatý standard léčby neplodnosti především u těžkých patologií spermatu v kombinaci s dalšími faktory neplodnosti ze strany ženy. Při této technice se provádí ovariální stimulace (nejčastější jsou stimulační protokoly s rekombinantním FSH) a její monitorování. Při vlastním odběru vajíček se pod kontrolou UZ zavádí punkční jehla přes poševní klenbu a aspiruje se tekutina z folikulů vaječníku. Získané oocyty se oplozují suspenzí spermií v kultivačním médiu. Po kultivaci (maximálně 4-5 dnů) se embrya transferují do děložní dutiny (maximálně 3 vzhledem k riziku vícečetného těhotenství), další embrya je možné zamrazit a transferovat v budoucnosti.
Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI): Patří mezi mikromanipulační techniky asistované reprodukce.
Využívá se u nejtěžších patologií spermatu, kde koncentrace a pohyb spermií je tak nízký, že metoda IVF nedává naději na úspěch.

Principem je vpravení hlavičky spermie (asi 3 x 5 um) do cytoplasmy oocytu (160 um). Vlastní provedení vyžaduje speciální zařízení (mikromanipulátor, mikropipety).
Chirurgický odběr spermií: V případech azoospermie je možné chirurgicky aspirovat tekutinu z kanálku nadvarlete (MESA = microsurgical epididymal sperm aspiration) nebo odebrat vzorky tkáně z varlete s následnou laboratorní extrakcí spermií (TESE = testicular sperm extraction). Pro fertilizaci oocytu chirurgicky odebranými spermiemi je třeba použít techniku ICSI.
Spermie dárce: Spermie dárce je možné použít technikou IUI nebo IVF. Pokud se při IVF získá více oocytů, je možné část vajíček oplodnit spermiemi pacienta a část spermiemi dárce, získaná embrya zamrazit a ponechat v rezervě. Z právního hlediska je důležité, že využít darované spermie pro dosažení těhotenství je možné pouze u manželských párů.

***
SOUHRN
Patologické procesy probíhající v jednotlivých orgánech lidského těla mohou poškozovat ve svých důsledcích reprodukční funkce organismu. Zhoubné onemocnění a jeho léčba jsou zvlášť významnými faktory, které mohou často vést až k úplné ztrátě plodnosti.
SUMMARY
Pathological processes in individual body organs can have a negative effect on the reproductive functions of the body. Malignant disease and its treatment are very serious factors than can cause complete loss of fertility.
Tabulka
Hodnoty základních parametrů normálního spermiogramu
Objem spermatu > 2 ml
PH 7,2-8,0
Koncentrace spermií > 20 mil./ml
Celkový počet spermií > 40 mil.
Pohyblivost > 50 % s progresivním pohybem
Morfologie > 50 % s normální morfologií
Vitalita spermií > 50 % živých

NÁZVOSLOVÍ SPERMATOLOGIE
normozoospermia ................... normální ejakulát
oligozoospermia ...................... nižší koncentrace
asthenozoospermia ...................... snížený pohyb
teratozoospermia ............... zhoršená morfologie
azoospermia .........................žádná spermatozoa
aspermia .........................................bez ejakulátu


Zdroj: Setra ,2007, str.56
Autor: M.Švábová, E.Kučerová



______________________________________________________________________________"




Články


Vliv onkologické léčby na lidskou reprodukci




Odkazy




The Chemotherapy Source Book

Možnosti ochrany reprodukčních funkcí
u žen podstupujících chemoterapii
pro hematologickou malignitu

M. Huser, H. Višňová, P Ventruba, R. Hudeček, J. Žáková, L. Šmardová, Z. Král
Sterilita v partnerství Marie Švábová

Onkologický rozcestník různé

Amenorea navozená chemoterapií
Imaging in Oncology
Karnovského index
Neovaskularizace
Zhoubné nádory a reprodukce u muže
Zhoubné nádory statistika
Onkologie - knihy


Onkologie časopisy
Klinické studie


Mozkové metastázy 
Trombóza u pacientů s malignitou

11.01.09

Zhoubný nádor ledvin - základní charakteristika



Epidemiologie
  • 3% všech solidních nádorů ČR
  • častěji u mužů než u žen v poměru 1,5:1
  • věk: max: 60-70 let - stále častěji nyní mladší jedinci
  • incidence: 28 onemocnění /100 tisíc obyvatel, v posledních 25 letech vzrostla o 25-70%
  • zastoupení ČR ve světě -muži i ženy 1. místo
Histologie


WHO klasifikace z března 2004, zahrnuje ohromné spektrum jednotek
dle četnosti:


90 % renální karcinomy



  • 80 % světlobuněčný (konvenční) renální karcinom -vychází z buněk z buněk proximálních tubulů (bpt)
  • 5–10 % papilární renální karcinom (vychází také z  bpt)
  • 2–5 % chromofobní renální karcinom /vychízí z distálních tubulů)
- sarkomatoidní varianta – 5 % všech RK – není zvláštní typ, vychází z některého ze základních typů


    • 5 % onkocytom (vychází ze sběrných kanálků)
    • 2 % angiomyolipom
    • zbytek vzácné nádory

Poznámka: papilární RK – typické jsou rozsáhlé nekrózy – může dojít k ruptuře nádoru, při sonografii, CT a angiografii může imitovat patologicky změněnou
cystu.

data report : SVOD.cz



Klasifikace v prezentaci

09.11.08

Zhoubné nádory CNS (mozku)

Odborné



BOOK STANDARD
Základní charakteristika
RISK
Rizikové a prognostické faktory
calc
Kalkulátory
MAMMO
Diagnostika
THERAPY
Léčba
Aktuality
Aktuality
Odkazy
Odkazy
VIDEO
Video
Pro pacienty
EDUKACE
Edukace
Aktuality
Aktuality
Odkazy
Odkazy
VIDEO
Video
SDRU®ENÍ
Sdružení pacientů