Prohledat tento blog

Zobrazují se příspěvky se štítkemtromboembolismus. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemtromboembolismus. Zobrazit všechny příspěvky

11.02.17

Hormonální antikoncepce u žen s idiopatickými střevními záněty a zvýšeným rizikem tromboembolické choroby - proLékaře.cz

Hormonální antikoncepce u žen s idiopatickými střevními záněty a zvýšeným rizikem tromboembolické choroby - proLékaře.cz


Zánětlivá střevní onemocnění (IBD − idiopatic bowel diseases), mezi něž řadíme ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu, jsou charakterizována chronickým zánětem střev probíhajícím v opakovaných relapsech a remisích. U pacientek s IBD je primárně vyšší riziko venózní tromboembolické nemoci. Proto použití perorální antikoncepce s obsahem estrogenů, které zmíněné riziko ještě zvyšují, musí být u těchto žen pečlivě zváženo.
Perorální antikoncepce založená na estrogenech není u žen s IBD absolutně kontraindikovaná a dle studií ji užívá 39−51 % těchto žen. Nicméně se dá předpokládat, že tyto ženy by profitovaly z jiných forem kontraceptivních metod. Alternativu představuje antikoncepce s obsahem pouze progesteronů ve formě tablet, implantátů či injekcí; rovněž zabrání přívodu exogenních estrogenů.
Je známo, že roční výskyt trombembolické choroby u pacientek s IBD se pohybuje mezi 0,1 a 0,5 %; u pacientek s aktivní formou nemoci se pak tato čísla zvyšují 6,4násobně. Ke zvýšenému riziku tromboembolie přispívají i další rizikové faktory jako léčba kortikoidy, obezita, nikotinismus, vyšší věk, metabolický syndrom aj. 

26.08.13

Nebezpečná antikoncepce zneklidnila i české lékaře

English: Picture Of Ortho Tri-Cyclen oral cont...
MEDICAL TRIBUNE CZ > Nebezpečná antikoncepce zneklidnila i české lékaře

Gynekologové chtějí už v září jednat o tom, aby se ženám prováděly testy na riziko vzniku trombóz bez ohledu na peníze a ještě před tím, než lékař hormonální antikoncepci předepíše. Předešlo by se tak zbytečným případům iktu a plicních embolií mnohdy vedoucím k úmrtí pacientek.

zdroj:
24.08.2013 10:24
Zdroj: Mladá fronta Dnes
Autor: Lenka Petrášová
Enhanced by Zemanta

15.05.11

Současná doporučení pro prevenci a léčbu hluboké žilní trombózy u pacientů s malignitou

Databáze tuzemských onkologických konferenčních abstrakt; Česká onkologická společnost ČLS JEP pro odborníky
...

Ve shodě s evropskými a americkými doporučeními jsou všichni pacienti podrobivší se chirurgickému zákroku při malignitě indikovaní k prevenci tromboembolických komplikací nízkomolekulárním heparinem (LMHW), nefrakcionovaným heparinem (UFH) nebo fondaparinuxem.
U malých chirurgických výkonů (laparoskopie, laparotomie či thorakotomie do 30-ti minut) by profylaxe měla trvat nejméně 10 dní.u větších chirurgických zákroků až 1 měsíc

Vysoké riziko trombózy má 

  • karcinom pankreatu
  • ca žaludku
  • karcinom plic
  • ca ovaria
  • ca močového měchýře
  • lymfomy
  • testikulární a mozkové nádory. 

Vysoké riziko představuje  před zahájením chemoterapie

  • tromb > 350 x 109/l, hodnota leukocytů před zahájením chemoterapie > 11 x 109/l, anémie (Hgb < 100 x 1012/l) 
  • použití erytropoézu stumulujících faktorů a také obezita (BMI > 35 kg/m2)

25.04.11

Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

MEDICAL TRIBUNE CZ > Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

poznámky:
-
heparin inhibuje jak trombin, tak i aktivovaný faktor Xa v poměru 1 : 1
nízkomolekulárními hepariny (low-molecular-weight heparin - LMWH), jsou vyráběny z heparinu jeho frakcionací.
Jejich výhodou je, že působí více antitromboticky než antikoagulačně. Trombin a aktivovaný faktor Xa totiž inhibují v poměru 1 : 4-8.

- u nádorů
Trombofilie, často laboratorně prokazatelná (vyšší koncentrace fibrinogenu, D-dimeru, inhibitorů fibrinolýzy, faktoru I + II, sE-selektinů a sP-selektinů a aktivace destiček), se zde aktivně podílí jak na trombogenezi, tak i na tumorigenezi, včetně podpory metastazování nádoru
- Vypočtený poměr šancí (odds ratio - OR) žilní trombózy je u osob s nádorovými onemocněními poměrně vysoký - 4,22 (pro srovnání, u nemocných s ischemickým iktem a hemiplegií je OR žilní trombózy 5,0)

- riziko žilní trombózy zvyšuje i jejich vrozená dispozice k hyperkoagulaci, daná zejména leidenskou mutací faktoru V G1691A (v běžné populaci je asi 5-7 % heterozygotů leidenské mutace faktoru V) nebo mutací genu pro protrombin (FII) G20210A (heterozygotů je asi 1-2 % v běžné populaci). U jedinců, kteří mají nádorové onemocnění a leidenskou mutaci faktoru V, se podle výsledků studie MEGA22 zvyšuje riziko žilní trombózy proti osobám bez nádorového onemocnění a leidenské mutace faktoru V dvanáctkrát

-Sama nádorová onemocnění zvyšují u nemocných riziko žilní trombózy proti kontrolnímu souboru osob stejného věku a pohlaví sedmkrát

-nemocní s metastazujícím nádorem mají 58krát vyšší riziko výskytu žilní trombózy než osoby, které nádorové onemocnění nemají.

-operovaní pacienti s nádory pak mají ještě navíc nejméně dvakrát vyšší riziko pooperační žilní trombózy a více než třikrát vyšší riziko fatální plicní embolie ve srovnání s pacienty bez malignity, kteří podstupují srovnatelný zákrok.

-U vysoce rizikových chirurgických pacientů, včetně pacientů operovaných pro malignitu nebo pacientů s anamnézou žilního tromboembolismu, je vhodné pokračovat s tromboprofylaxí LMWH i po propuštění z nemocnice do 28. dne. To platí i pro obor urologie nebo pro gynekologické operace.


22.08.10

Treatment of thromboembolism in cancer patients.

Cancer patients are at increased risk of developing venous thromboembolism (VTE). The occurrence of VTE predicts worse prognosis in cancer patients: whereas the 1-year survival in cancer patients free of thrombosis is 36%, in patients with diagnosed VTE it is 12%. The management of VTE in cancer patients is challenging because the anticoagulant treatment in these patients can be less effective and carry considerable morbidity.  více zde