Angiologickému sympoziu dominovala erektilní dysfunkce

MEDICAL TRIBUNE CZ > Angiologickému sympoziu dominovala erektilní dysfunkce

zdroj:
Medical Tribune 15/2013
15.07.2013 14:53
Zdroj: MT
Autor: jší

Related articles

• Can men be born with erectile dysfunction?
• Erectile Dysfunction Can Predict Heart Disease in Type 1 Diabetics
• Erectile Dysfunction and the Gun
• Erectile Disorders Treatments
• Herbal Sex Pills Male Enhancement Prolargentsize to Enlarge Penis Size

Nízké dávky aspirinu v prevenci rekurence žilní trombózy?

MEDICAL TRIBUNE CZ > Nízké dávky aspirinu v prevenci rekurence žilní trombózy?

Současná doporučení pro prevenci a léčbu hluboké žilní trombózy u pacientů s malignitou

Databáze tuzemských onkologických konferenčních abstrakt; Česká onkologická společnost ČLS JEP pro odborníky
...

Ve shodě s evropskými a americkými doporučeními jsou všichni pacienti podrobivší se chirurgickému zákroku při malignitě indikovaní k prevenci tromboembolických komplikací nízkomolekulárním heparinem (LMHW), nefrakcionovaným heparinem (UFH) nebo fondaparinuxem.
U malých chirurgických výkonů (laparoskopie, laparotomie či thorakotomie do 30-ti minut) by profylaxe měla trvat nejméně 10 dní.u větších chirurgických zákroků až 1 měsíc

Vysoké riziko trombózy má 

• karcinom pankreatu
• ca žaludku
• karcinom plic
• ca ovaria
• ca močového měchýře
• lymfomy
• testikulární a mozkové nádory. 

Vysoké riziko představuje  před zahájením chemoterapie

• tromb > 350 x 10⁹/l, hodnota leukocytů před zahájením chemoterapie > 11 x 10⁹/l, anémie (Hgb < 100 x 10¹²/l) 
• použití erytropoézu stumulujících faktorů a také obezita (BMI > 35 kg/m²)

Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

MEDICAL TRIBUNE CZ > Prodloužená profylaxe perioperačního žilního tromboembolismu po ortopedických operacích a po operacích nádorů

poznámky:

-

heparin inhibuje jak trombin, tak i aktivovaný faktor Xa v poměru 1 : 1

nízkomolekulárními hepariny (low-molecular-weight heparin - LMWH), jsou vyráběny z heparinu jeho frakcionací.

Jejich výhodou je, že působí více antitromboticky než antikoagulačně. Trombin a aktivovaný faktor Xa totiž inhibují v poměru 1 : 4-8.

- u nádorů

Trombofilie, často laboratorně prokazatelná (vyšší koncentrace fibrinogenu, D-dimeru, inhibitorů fibrinolýzy, faktoru I + II, sE-selektinů a sP-selektinů a aktivace destiček), se zde aktivně podílí jak na trombogenezi, tak i na tumorigenezi, včetně podpory metastazování nádoru

- Vypočtený poměr šancí (odds ratio - OR) žilní trombózy je u osob s nádorovými onemocněními poměrně vysoký - 4,22 (pro srovnání, u nemocných s ischemickým iktem a hemiplegií je OR žilní trombózy 5,0)

- riziko žilní trombózy zvyšuje i jejich vrozená dispozice k hyperkoagulaci, daná zejména leidenskou mutací faktoru V G1691A (v běžné populaci je asi 5-7 % heterozygotů leidenské mutace faktoru V) nebo mutací genu pro protrombin (FII) G20210A (heterozygotů je asi 1-2 % v běžné populaci). U jedinců, kteří mají nádorové onemocnění a leidenskou mutaci faktoru V, se podle výsledků studie MEGA22 zvyšuje riziko žilní trombózy proti osobám bez nádorového onemocnění a leidenské mutace faktoru V dvanáctkrát

-Sama nádorová onemocnění zvyšují u nemocných riziko žilní trombózy proti kontrolnímu souboru osob stejného věku a pohlaví sedmkrát

-nemocní s metastazujícím nádorem mají 58krát vyšší riziko výskytu žilní trombózy než osoby, které nádorové onemocnění nemají.

-operovaní pacienti s nádory pak mají ještě navíc nejméně dvakrát vyšší riziko pooperační žilní trombózy a více než třikrát vyšší riziko fatální plicní embolie ve srovnání s pacienty bez malignity, kteří podstupují srovnatelný zákrok.

-U vysoce rizikových chirurgických pacientů, včetně pacientů operovaných pro malignitu nebo pacientů s anamnézou žilního tromboembolismu, je vhodné pokračovat s tromboprofylaxí LMWH i po propuštění z nemocnice do 28. dne. To platí i pro obor urologie nebo pro gynekologické operace.

Treatment of thromboembolism in cancer patients.

Cancer patients are at increased risk of developing venous thromboembolism (VTE). The occurrence of VTE predicts worse prognosis in cancer patients: whereas the 1-year survival in cancer patients free of thrombosis is 36%, in patients with diagnosed VTE it is 12%. The management of VTE in cancer patients is challenging because the anticoagulant treatment in these patients can be less effective and carry considerable morbidity.  více zde

Trombóza u zhoubných nádorů

5. mezinárodní konference o trombóze a problémech hemostázy u zhoubných nádorů (5th International Conference on Thrombosis and Hemostasis Issues in Cancer) 23.–25. 4. 2010 Stresa, Itálie

22. 6. 2010 | Doc. MUDr. Petra Tesařová, Csc.

Guidelines on the Prevention and Treatment of Cancer-Associated Thrombosis

Interviews are based on data presented at the European Society for Medical Oncology, September 12-16, 2008, Stockholm, Sweden*

PeerView Press

VTE More Likely Late After Gynecologic Cancer Surgery

Elsevier Global Medical News. 2010 May 10, H Splete

Onkologický rozcestník různé

Amenorea navozená chemoterapií
Imaging in Oncology
Karnovského index
Neovaskularizace
Zhoubné nádory a reprodukce u muže
Zhoubné nádory statistika
Onkologie - knihy


Onkologie časopisy
Klinické studie


Mozkové metastázy 
Trombóza u pacientů s malignitou