Reduce Warfarin Dose When Kidney Function Is Impaired: Study

Reduce Warfarin Dose When Kidney Function Is Impaired: Study

Patients with renal impairment require lower warfarin doses, and now researchers have published some recommendations to help guide management in these cases.

Kálium

Image via Wikipedia
Poznámky

• draslík je kationem s nejvyšší intracelulární koncentrací
• společně s fosfáty i bílkovinou se významně podílí na udržení osmotického tlaku buňky
• intracelulární zásobu draslíku zvyšuje anabolická fáze, růst,  
• rekonvalescence, zvrat katabolizmu,v anabolickou fázi, úprava pH ze strany kyselé k normě či na stranu zásaditou
• draslík je iontem, který je důležitý při tvorbě i rozpadu makroergních fosfátových vazeb, kdy hlavním představitelem je adenosintrifosfát (ATP)
• co se týká regulace koncentrace draslíku,předpokládá se regulace dvojího typu — rychlá a pomalá. 
• Na rychlé regulaci a přerozdělení draslíku mezi extracelulárním a intracelulárním prostorem se podílí inzulin s glukózou
• za pomalou regulaci jsou zodpovědné ledviny a účinek hormonu aldosteronu, který ovlivňuje zpětnou resorpci sodíku (zvýšená resorpce sodíku je kompenzována zvýšenými ztrátami draslíku ledvinou a naopak)
• mezi faktory, které významně zvyšují vstup draslíku do buňky, řadíme inzulin, beta 2 adrenergní agonisty, alkalické pH, glukózu
• faktory, podporující únik draslíku z buňky. Acidóza zvyšuje únik draslíku z buňky, přičemž metabolická acidóza ve srovnání s respirační acidózou má tento účinek vyšší samotná koncentrace draslíku v séru nám sama o sobě nepodává plnohodnotnou informaci o stavu zásob v době analýzy, pokud současně neznáme aktuální pH měřeného vzorku. Metabolická acidosa zvyšuje hladinu kalia v séru ( vzestup je o 0,6mmol/l na každý pokles pH o 0,1)
• příjem lékořice (například v podobě pastilek) významně zvyšuje ztráty draslíku do moči stejně jako alkohol či změna nadmoř.v.

Potřeba

se u zdravých řídí především věkem, obecně se u

• dospělých se udává průměrná hodnota 2-3,5 g/den (75-90mmol)
• výživová doporučení EU pro dospělé (SCF) 3,1g/den

Potraviny bohaté na draslík

Patologie

• Hypokalémie  
•  pokles pod 3,5 mmol/l
•  závažná pokles pod 3,0 mmom/l
•  velmi závažná pod 2,5 mmol/l

Terapie
Při potřebě zvýšit hladinu kalia o 1mmol/l je potřeba dodat asi 100 mmol/l

• Kalnormin – 1 tbl. obsahuje 530 mg ionizovaného draslíku, 
• KCl 265 mg 
• KCl 7,5% 395 mg =10mmol
  
  

Kazuistika


 Generalized Weakness in a 23-Year-Old Woman


Zdroj


Co je dobé vědět o draslíku,
doc. MUDr. Zdeněk Wilhelm, CS


Články,odkazy

• Hypokalémie   pdf
• Medicabaze
• Hypokalémie a hyperkalémie ZDN,7.5.2010