TROMBOCYTOPENIE
Vznik zralého trombocytu trvá asi 5 dní. Ten cirkuluje v oběhu 10 dní než je zachycen ve slezině
- krvácivé projevy: pod 80.109/l
- 50-80...při operaci větší ztráty krve
- pod 50 možnost vzniku hematomů, epistaxe,metroragie
- pod 30 kožní ,slizniční ,GIT a mozkové krvácení
- CAVE pseudotrombocytopenie - při odběru do EDTA
Projevy krvácení - terminologie:
•· PURPURA kožní výsev drobných tečkovitých krvácení (petechií).
•· PETECHIE: tečkovité fialově červené skvrnky způsobené krvácením do kůže (1-3mm)
•· EKCHYMOZA - menší krvácení do kůže či sliznice skvrnkovitého charakteru
- SUGILACE: 2-4CM plošná krevní podlitina
- SUFUZE rozsáhlejší, splývající krvácení do kůže
- HEMATOM rozsáhlý uzavřený krevní výron v hlubších tkáních (podkoží, svaly)
POŽADAVKY K VÝKONŮM:
- neurochirurgie, ortopedie: ≥ 70
- chir.břišní,endoskopie s biopsií, biopsie jater ≥ 50
- lumbalka,CŽK (lépe nad 50),endoskop.≥ 20
- trepanobiopsie,,b.kůže, venepunkce ≥ 10
PRAVIDLA PRO OŠETŘOVÁNÍ:
- neaplikovat inj. i.m.
- nepodávat léky zhoršujících krevní srážlivost a negativně ovlivňujících fci destiček
- nepoužívat těsné kontaktní oblečení
Transfuze trombocytů
Skladování: 22 st.C +/- 2,( 5 dnů), použít do 72h od 20-24.st.C
PODÁVÁNÍ:celkově 30 min, ABO kompatibilní
Indikace:
- 10-20 ( nekrvácivé)
- u onkoth pod 10
- min 30 ( krvácivé)... i u krvácení při tr-50 (této hodnoty by mělo být dosaženo při operačním výkonu)
Přípravky:
- TB tr z buffy-coatu z jednotky krve se získá jedna trans.jednotka trombocytů s obsahem min. 0,6.1011tr. Tato dávka je indikována na každých 10 kg hmotnosti pacienta. Dávka pro dospělého 4-6j.Zvýšení o 20-40tr.10na 9
- TA tr. z aferézy množství tr. 2-6. 1011 od jednoho dárce ( menší riziko infekce a aloimunizace)
- TAD z aferézy deleukotizované minimalizace CMV inf.
NAVÝŠENÍ:
- 1TU- á o 5-10.109/l
- aplikace 6-10 TU
Kasuistika: Cleveland Clinic
