19.01.11

Neoadjuvantí hornonoterapie zhoubného nádoru prostaty

Indikace neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonální léčby spolu s kurativní radioterapií

  • karcinomu prostaty vysokého rizika a u vybraných pacientů středního rizika.(NCCN a Evropská urologická společnost (Guidelines on Prostate Cancer 2009) 
U středního rizika recidivy T2b-T2c nebo GS 7 nebo PSA 10-20 (pacienti s více rizikovými faktory by měli být zařazeni do vyšší kategorie) je doporučována neoadjuvantní a adjuvantní HT 4-6 měsíců. 
Neoadjuvantní HT snižuje procento lokální recidivy, ale bez efektu na přežití.

    
U vysokého rizika recidivy T3-T4 nebo GS 8-10 nebo PSA>20 je doporučována neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonoterapie po dobu 2-3 roků.
Adjuvantní hormonální léčba LHRH analogem lokálně pokročilého karcinomu vysokého a velmi vysokého rizika po dobu 3 roků snižuje procento lokální recidivy a prodlužuje přežití.

Efekt neoadjuvantní terrapie
  • redukce objemu prostaty až  o 36%
  • zmenšení plánovaného cílového objemu
  • zmenšení rizika lokální recidivy inhibicí buněčného dělení během radioterapie
  • snížení pravděpodobnosti vzniku vzdálených metastáz v době diagnózy i z event. recidivy tumoru
  • určujícím faktorem efektu neoadjuvantní léčby není její délka, ale pokles PSA (čím výraznější pokles, tím lepší výsledky)

    Články
    • Neoadjuvant androgen deprivation for prostate volume reduction: the optimal duration in prostate cancer radiotherapy.

    09.01.11

    Výživa v onkologii stručně

    Pojmy


    Sarkopenie 
    úbytek hmotnosti, který se vyskytuje ve vyšším věku při nedostatečné výživě a týká se především kosterního svalstva. Od sarkopenie je třeba odlišit 
    Kachexii, při níž má úbytek hmotnosti kauzální spojitost se závažnými chorobami


    Malnutrice důsledek

    • oslabení buněčné imunity 
    • zpomalené hojení ran 
    • pokles albuminu a dalších krevních bílkovin
    • atrofie tenkého střeva a omezení resorpce živin
    • úbytek kosterního svalstva  a  omezení hybnosti

    Hodnocení stavu výživy - u onkologického pacienta pečlivé posouzení mnoha faktorů

    • pokles hmotnosti - 5-10% za určitou časovou jednotku , ukazatel podvýživy  je více než 10% pokračující úbytek hmotnosti za posledních šest měsíců
    • BMI  pod 18,5 kachexie
                   
    • Laboratoř   -  albumin, prealbumin, transferin, cholinesteráza, celková bílkovina, celkový cholesterol, Fe, kreatinin, absolutní počet lymfocytů – méně než 1500/ml, T3, T4, TSH
    • další zhodnocení chuti k jídlu , plánované  či probíhající terapie ....



    Doporučené denní dávky 

    • energie - 25- 35 kcal/kg
    • sacharidy 3,5- 4 g/kg
    • protein 1-2 g/Kg
    • lipidy  0,5- 1g triacylglycerolů

    Léčba (zpracovává se )


    Legislativa 

    Indikační omezení  

    V06XX








    Léčba v různých obdobích a stavech u onkologického pacienta 


    Specifická farmakoterapie


    Přípravky


    Stabilizované onkologické onemocnění 

    Kachektizace,chemoterapie a aktinoterapie
    Perioperační stres,intenzivní péče

    Odkazy
    Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění (modrá kniha)
    Některé biochemické možnosti hodnocení stavu výživy 


    Potraviny  s protinádorovým působením

    02.01.11

    Varlata "vařená" na laptopu

    ten, kdo vymyslel laptop, se pravděpodobně naprosto nezajímal o reprodukční zdraví mužů; tak začíná autor svůj článek v Reuters Health. Překvapivě se totiž ukazuje, že laptop v chodu vyzařuje vysokou teplotu, která, pokud je umístěn na kolenou uživatele, může způsobit poškození spermií. A přitom stačí tak málo, jak říká studie uveřejněná v odborném časopisu Fertility and Sterility, totiž, položit


    ....vzestup teploty v šourku o jeden stupeň Celsia stačí k poškození spermií

    MEDICAL TRIBUNE CZ > Zprávy

    Translate

    Antitrombotika dnes

    Antitrombotika dnes | proLékaře.cz : Antitrombotika dnes | proLékaře.cz