Incidence nádorů dle pohlaví 2007 v ČR

Incidence nádorů 2007
(zdroj.svod.cz)

PET-Detected Response to Chemo Portends Better Prognosis in Cancer of Esophagogastric Junction - OncologySTAT

PET-Detected Response to Chemo Portends Better Prognosis in Cancer of Esophagogastric Junction - OncologySTAT

Neoadjuvantí hornonoterapie zhoubného nádoru prostaty

Indikace neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonální léčby spolu s kurativní radioterapií

• karcinomu prostaty vysokého rizika a u vybraných pacientů středního rizika.(NCCN a Evropská urologická společnost (Guidelines on Prostate Cancer 2009) 

U středního rizika recidivy T2b-T2c nebo GS 7 nebo PSA 10-20 (pacienti s více rizikovými faktory by měli být zařazeni do vyšší kategorie) je doporučována neoadjuvantní a adjuvantní HT 4-6 měsíců. 

Neoadjuvantní HT snižuje procento lokální recidivy, ale bez efektu na přežití.

    

U vysokého rizika recidivy T3-T4 nebo GS 8-10 nebo PSA>20 je doporučována neoadjuvantní, konkomitantní a adjuvantní hormonoterapie po dobu 2-3 roků.

Adjuvantní hormonální léčba LHRH analogem lokálně pokročilého karcinomu vysokého a velmi vysokého rizika po dobu 3 roků snižuje procento lokální recidivy a prodlužuje přežití.

Efekt neoadjuvantní terrapie

• redukce objemu prostaty až  o 36%
• zmenšení plánovaného cílového objemu
• zmenšení rizika lokální recidivy inhibicí buněčného dělení během radioterapie
• snížení pravděpodobnosti vzniku vzdálených metastáz v době diagnózy i z event. recidivy tumoru
• určujícím faktorem efektu neoadjuvantní léčby není její délka, ale pokles PSA (čím výraznější pokles, tím lepší výsledky)

Články

• Neoadjuvant androgen deprivation for prostate volume reduction: the optimal duration in prostate cancer radiotherapy.

Langenhuijsen JF, van Lin EN, Hoffmann AL, Spitters-Post I, Alfred Witjes J, Kaanders JH, Mulders PF.

PMID: 19523856

• The efficacy of neoadjuvant androgen deprivation therapy as a prostate volume reduction before brachytherapy for clinically localized prostate cancer.

  Ebara S, Manabe D, Kobayashi Y, Tanimoto R, Saika T, Nasu Y, Saito S, Satoh T, Miki K, Hashine K, Kumon H.
  PMID: 18183078
  
  

10 základních mýtů spojených s akcí „Děkujeme, odcházíme“

MEDICAL TRIBUNE CZ > 10 základních mýtů spojených s akcí „Děkujeme, odcházíme“

MUDr. David Belada, PhD., vedoucí lékař oddělení IOKO 2.interní kliniky ve Fakultní nemocnici Hradec Králové píše pro Medical Tribune komentář k aktuálnímu problému protestů lékařů. Shrnuje základní omyly, které kolem akce Děkujeme, odcházíme panují.

Domácí lékař rozcestník

Domácí lékař aneb nic není jen tak... pořad na čt2

Ordinace.cz
OnaDnes.cz

Výživa v onkologii stručně

Pojmy


Sarkopenie 
úbytek hmotnosti, který se vyskytuje ve vyšším věku při nedostatečné výživě a týká se především kosterního svalstva. Od sarkopenie je třeba odlišit 
Kachexii, při níž má úbytek hmotnosti kauzální spojitost se závažnými chorobami


Malnutrice důsledek

• oslabení buněčné imunity 
• zpomalené hojení ran 
• pokles albuminu a dalších krevních bílkovin
• atrofie tenkého střeva a omezení resorpce živin
• úbytek kosterního svalstva  a  omezení hybnosti

Hodnocení stavu výživy - u onkologického pacienta pečlivé posouzení mnoha faktorů

• pokles hmotnosti - 5-10% za určitou časovou jednotku , ukazatel podvýživy  je více než 10% pokračující úbytek hmotnosti za posledních šest měsíců
• BMI  pod 18,5 kachexie
               
• Laboratoř   -  albumin, prealbumin, transferin, cholinesteráza, celková bílkovina, celkový cholesterol, Fe, kreatinin, absolutní počet lymfocytů – méně než 1500/ml, T3, T4, TSH
• další zhodnocení chuti k jídlu , plánované  či probíhající terapie ....
  
  
  
  

Doporučené denní dávky 

• energie - 25- 35 kcal/kg
• sacharidy 3,5- 4 g/kg
• protein 1-2 g/Kg
• lipidy  0,5- 1g triacylglycerolů

Léčba (zpracovává se )


Legislativa 

Indikační omezení  

V06XX

Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči u stavů, kdy podání kuchyňské stravy je vzhledem k těžké maldigesci a malabsorpci dlouhodobě nedostačující k udržení vyrovnaných energetických bilancí nemocného, a to v následujících indikacích:

1)úplná enterální výživa (v limitu 300,- Kč/den):

a)nemocní se zavedenou sondou nebo gastrostomií / jejunostomií,

b)nemocní, kteří budou výživu popíjet (sipping) a kteří mají anatomické nebo funkční postižení GIT, které neumožňuje příjem běžné potravy v množství větším než 25% denní potřeby (doloženo výkazem příjmu potravy).

2)doplňková enterální výživa (v limitu 60,-Kč/den) u nemocných, kteří budou výživu popíjet (sipping), v těchto indikacích:

a)syndrom krátkého střeva, přičemž bylo resekováno více než 100 cm tenkého střeva,

b)stp resekci tenkého střeva a současně resekci tlustého střeva,

c)těžké a chronické postižení zažívacího traktu se sekundární malabsorpcí.

Léčba v různých obdobích a stavech u onkologického pacienta 


Specifická farmakoterapie


Přípravky


Stabilizované onkologické onemocnění 

• při poruchách střevní pasáže
• Ensure
• Nutrison
• Ensure fiber
• při zvýšeném výdeji energii a proteinů
• Ensure Plus
• Fresubin Protein Energy
• Nutrison Energy

Kachektizace,chemoterapie a aktinoterapie

• ProSure
• Nutrison Energy multifibre
• Supportan
• Nutricomp drink plus

Perioperační stres,intenzivní péče

• ProSure
• Fresubin Protein Energy
• Oxepa
• Nutrison Energy multifibre

Odkazy
Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění (modrá kniha)
Některé biochemické možnosti hodnocení stavu výživy 


Potraviny  s protinádorovým působením

Varlata "vařená" na laptopu

ten, kdo vymyslel laptop, se pravděpodobně naprosto nezajímal o reprodukční zdraví mužů; tak začíná autor svůj článek v Reuters Health. Překvapivě se totiž ukazuje, že laptop v chodu vyzařuje vysokou teplotu, která, pokud je umístěn na kolenou uživatele, může způsobit poškození spermií. A přitom stačí tak málo, jak říká studie uveřejněná v odborném časopisu Fertility and Sterility, totiž, položit


....vzestup teploty v šourku o jeden stupeň Celsia stačí k poškození spermií

MEDICAL TRIBUNE CZ > Zprávy